1.この計画は.整形外科医の監督のもとで実施する必要があります。 ここでは.日常的な治療計画について説明します。 患者さんの状態はそれぞれ異なるため.具体的な実施内容と患者さんの状況を組み合わせて.個別のリハビリテーション・プログラムを作成する必要があります。
2.ACL手術後のリハビリテーションの目的は.プロプリオセプション.関節の安定性です。 中国伝統中国医学院整形外科・外傷病院関節鏡・スポーツ医学科 劉金松 3. ACL再建装具装着後6週間は.膝のリハビリテーションに加え.隣接関節の活動性をできるだけ早く開始する必要がある。
4.リハビリテーション運動時の痛みの有無はやむを得ない。 運動停止後30分以内に痛みが治まるか消失する場合は.組織へのダメージはないので.我慢してください。
5.筋力トレーニングは.リハビリテーションプログラム全体を通して行うこと。 各運動は.筋肉痛と疲労を感じるまで行い.十分な休息をとった後に次のセットを行う。 筋力の向上は関節の安定性に大きく影響するため.真剣に取り組まなければなりません。
6.角度や筋力が基本的に元に戻るまで.運動の全過程で関節の腫れが伴います。 腫れの急激な増加は.運動の調整と活動量の減少につながり.深刻な場合は速やかにフォローアップする必要があります。
7.機能的運動の直後に氷を15～20分当てる。 普段から関節が腫れていたり.痛かったり.熱かったりする場合は.1日2-3回.再度氷を当ててください。
8.術後は通常4～6W.長足直立装具やチャック装具を使用します。
9.トレーニング中に不快感を感じた場合は.すぐにトレーニングを中止し.セラピストに相談してから進めてください。
トレーニング
第1段階：術後1～7日目（術後浮腫期）。
目標
1.非加重支持。
2.移動の練習をするため。
3.プロプリオセプションの練習をする。
4.血行を促進する。
5.静的な筋力運動。
6.筋肉の萎縮を防ぐ。
1.手術後1～2日目。
1) ブレース-0°伸展位置でロックされています。 4-6週間装具を装着し.歩行-松葉杖2本.体重負荷なし。
2)演習
1）アンクルポンプ：足関節の足底屈と背屈を力強く.ゆっくりとフルレンジで行うことで血行を促進し.むくみを解消し.静脈血栓症の予防に重要である。 毎日4時間に1回.20エクササイズを1-2セット。
膝のROMトレーニング。
患肢を健常肢で駆動して0°まで受動的に膝を伸ばすCAM（体力のない患者や関節癒着の可能性のある患者にはCPMを用いたり.静的な運動で行うことができる）。
Nコード筋を引っ張る運動：1日4回.各5回を1～2セット。
(iii) プライオメトリック・トレーニング：1セット20回を1日1回.4時間おきに1-2セット行う。
アイソメトリック・トレーニング
1）ベッドで仰向けになっての静止体操。
2）バイオデックス機器 大腿四頭筋等尺性収縮.Nコード等尺性収縮の運動。
アイソトニックエクササイズ。
ストレートレッグレイズ運動：膝を伸ばしてかかとまで上げるストレートレッグレイズをベッドの上15Mで行う。
受動的膝伸展を0°まで行う。
大腿四頭筋の等尺性収縮 ストレートレッグレイズエクササイズ。
電気治療：1日1～2回.1回30分～1時間程度。
筋萎縮の予防：電気刺激。
鎮痛：TENS。
氷嚢：1回15分.温度0～4度。
2.術後3日目。
1) ブレース-0°伸展位置でロックされています。
歩行 – 松葉杖; 非加重運動。
2)演習
足首のポンプ運動：足関節の足底屈と背屈を力強く.ゆっくり.全範囲で行うことで.血液循環を促進し.むくみを解消し.静脈血栓症の予防に重要な役割を果たします。
プロプリオセプティブ・トレーニング：CAM 1日4回.1回15分 ③パテラ・リリース：1回15方向.1～2セット.1日4回。
膝関節ROM訓練：受動的閉鎖膝屈曲：0°～90°CPM：1日1～2回.1回1時間。
CAM : 1日4回.1回15分。
壁に沿って足を滑らせるトレーニング：1日4回.1時間。
仰臥位クローズドチェーントレーニング：1日4回.1時間。
仰臥位でのクローズドチェーントレーニング。
椅子に座り.患部の足を床につけ.健常側の足で足を90°に曲げるのを手伝う：1日4回.5回を繰り返す。
バイオデックス3トレーニング：パッシブモード ⑤プライオメトリックトレーニング：20レップを1日4回.1～2セット.2分間の休憩をはさむ。
A. アイソメトリック・トレーニング
l 仰臥位での大腿四頭筋とNコード筋の等尺性共収縮 l 屈曲等尺性トレーニング；伸展等尺性トレーニング；倒立.伸展等尺性トレーニング。
l ビオデックス3トレーニング：多点アイソメトリックトレーニング。
B. アイソメトリック・トレーニング
ラテラル・レッグ・レイズ・エクササイズ
後方伸展運動。
モフレックス機器トレーニング。
股関節の倒立運動
モフレックス機器のエクササイズ
ヒップアブダクションエクササイズ
後方伸展運動。
3）電気治療
筋萎縮の予防：電気刺激。
鎮痛：TENS。
4）氷や冷風を使った治療法
3. 術後4～14日目。
術後3日目と同じエクササイズを行い.術後8日目に伏臥位での屈曲を追加する。
術後第2期2-3W（最大保護期）。
第2期トレーニングへの参加基準。
大腿四頭筋のコントロールが良い。
フルパッシブ・ニー・エクステンション
パッシブROM 0°-90°。
膝蓋大腿部の可動性が良い。
小さな関節のウネリ。
第2期研修の目的
1.膝を積極的に動かす練習をする。
2.筋力トレーニングを強化する。
3.プロプリオセプティブ・トレーニングを継続する。
トレーニング
1. 術後2週目。
1）上記のエクササイズを続ける。
2）末端膝伸展筋力運動：各20回を1～2セット.1日4回.2分間の休憩を挟みます。
3）Moflex装置：足関節底屈のレジスタンストレーニング。
4）膝関節ROM訓練：受動膝関節屈曲0～100°能動膝関節屈曲0～80°。
壁に沿って足を滑らせるトレーニング。
CAMトレーニング：1日4〜6回.1回30〜45分。
バイオデックス体操：1日1回.1セット。
アクティブアシストによるROM運動。
大腿四頭筋のアイソメトリックを多点で行う筋力トレーニング。
Nコード筋の多点等尺性筋力トレーニング。
2.術後3週目。
1)上記のエクササイズを続ける。
2）膝関節ROMトレーニング：受動膝関節屈曲0～105°能動膝関節屈曲0～90°。
CAMトレーニング：1日6回.1回40～60分。
うつぶせの膝の屈伸運動
3）集中プライオメトリックトレーニング：20レップを2セット.1日4回。
立位：ストレート・レッグ・レイズ・トレーニング.フック・レッグ・トレーニング。
Seated: Theraband knee flexion.
うつぶせの膝の屈伸運動
モフレックス機器トレーニング。
伏臥位膝屈伸運動 立位：ストレートレッグレイズ運動
第3相：コントロールウォーキング期（術後4～6週間）。
ステージ3への進行基準。
アクティブROM 0〜90°。
滲出液が少ない。
ステージ3のトレーニングの目的
1.膝のアクティブな動きを制限しない。
2.膝関節周辺の筋力アップ。
3.膝の安定性を高めること。
トレーニング
1. 術後4週目。
1）パテラリリース
2）膝のROMトレーニング
膝の受動的ROM：0°～105°.能動的ROM：0°～90°。
うつ伏せの状態で膝を曲げる。
立位での膝の曲げ伸ばし。
3）プライオメトリック・トレーニング
モルフェックス・ストレート・レッグ・レイズ（0.5ポンドから徐々に上げていく）。
Moflex股関節外転.内転.後伸展のレジスタンストレーニング（0から.5ポンドまで徐々に増加）。
マイクロスクワット運動（0～30°）30秒.20回.3セット。
バイオデックスの演習。
アクティブアシストによるROM運動。
大腿四頭筋の多点等尺性筋力トレーニング。
Nコード筋の多点アイソメトリックのための筋力トレーニング。
4）体重負荷・バランストレーニング：セラピストの指導のもとで行うトレーニング。
平行棒で患肢に部分的に体重をかける運動（25％から）.前後左右に体重を移動させる運動。
5）プールで20分ほど歩く。
6）パワーバイクのトレーニングを15分間行う。
7）マイクロスクワットトレーニング ラテラルストラドルのトレーニング。
2. 術後5～6週間。
1）膝のROMトレーニング：CAMトレーニング。
膝の受動的ROM：0°～125°.能動的ROM：0°～105°。
2）筋力トレーニング
モフレックス機器Nロープ筋力トレーニング。
3）体重負荷とバランストレーニング
平行棒内で患肢の部分的な体重負荷トレーニング（50％～100％）.左右・前後への重心移動を行います。
4）前後左右の歩幅トレーニング：Moflexの機器を用いて行うことができる。
5）片松葉杖で歩くこと。
6）カルディオパワーバイクトレーニング 15分
第4ステージ 術後7～12週（中間保護期）。
ステージ4への進行基準。
アクティブROM 0°～125°。
大腿四頭筋の筋力不足≦40％。
Nコード筋力不足≦20％。
KTスコアに変化なし（20ポンドで+2以下）。
Phase 4 トレーニングの目標
1.患者が体重をかけて自立歩行する。
2.筋力・安定性が通常の70%に達していること。
トレーニング
この段階で.患者さんは松葉杖を離れて歩きます。
1.ウォームアップ：カルディオのパワーバイクを15分。
2.膝蓋骨のリリース。
3.膝のROMトレーニング
CAMトレーニング。
膝の受動的ROM：0°～140°.能動的ROM：0°～120°。
4.筋力トレーニング
シングルレッグ・ヒールリフトトレーニング：20個/セット。
パワーバイクによるレジスタンストレーニング：15分
スクワットトレーニング：20個/セット.3セット/日。
バランストレーニング
硬い路面でのトレーニング.スタビリティートレーニングマットでのトレーニング.バランスボードトレーニング。
マルチヒップトレーナーによるレジスタンストレーニング：前屈.後伸展.外転.内転。
ステア・レッグ・プレス・マルチヒップ
バイオデックスのアイソメトリック持久力トレーニング（大腿四頭筋）。
モフレックス機器トレーニング（マルチヒップトレーニングも可能です。）
5.プロプリオセプティブ・トレーニング（安定性トレーニング）。
体重移動のトレーニング。
ステップアップとステップダウンのトレーニング
CAMトレーニング。
バイオデックスエクササイズ（クローズドチェーンエクササイズ）。
後ろ向きで歩く
6.歩行訓練
上下ステップトレーニング.左右上下ステップトレーニング。
ステージ5 活動的な活動段階への復帰（13-24w）。
ステージ4への進行の基準。
体力.持久力の向上。
機能的な活動のための準備を始める。
KT2000テストでは変化なし。
アイソメトリックテスト：（術後16週目.-2速.60°.180°）。
大腿四頭筋の欠損率≦35％。
Nコード筋の欠損率≦6％。
フェーズ5のトレーニングの目的
1.一定距離を完全に自立歩行する。
2.一定の段数を完全に自立して上り下りできること。
3.患者の筋力と安定性が正常な標準の85-90%に達した場合。
トレーニング
1.アダプティブ・トレーニング
電動アシスト自転車。
2.筋力トレーニング.コーディネーショントレーニング。
アイソトニック・トレーニング：オープンチェーンとクローズドチェーンのトレーニングを継続する。 漸進的な抵抗トレーニングで.抵抗値は座位膝伸展最大値の70～75%に維持する。
モフレックスのトレーニング
カルディオ・ステアマスターのトレーニング。
コンパス レッグプレスのトレーニング。
コンパス マルチヒップトレーナートレーニング
アイソメトリック・トレーニング：バイオデックス・スタート60°.180°ストレングス.エンデュランス・トレーニング・モフレックス・トレーニング。
3.バランスとスタビリティのトレーニング
バイオデックスのバランストレーニング
プライオメトリックス・トレーニング：ジャンプアップ.ジャンプダウンエクササイズ.ラテラルストラドルエクササイズ。
トランポリンバランスとプロプリオセプショントレーニング。
4.トレッドミルのステップトレーニング
5.柔軟性トレーニング
ニー・ループ・エクササイズ
横移動のトレーニング。
横走り.後ろ走り.垂直跳び.縄跳び.8の字走り.ストップ＆ゴーのトレーニング。
アイソキネティック評価でH/Q比が80%になれば.専門スポーツのトレーニングが可能です。
上記のトレーニングプログラムはあくまで参考です 必ず医師やセラピストの指導のもとでトレーニングを行ってください