十字靭帯は膝関節を安定させる重要な組織であり.断裂すると膝関節が大きく不安定になり.膝の機能に重大な影響を与えます。 また.捻挫を放置すると関節軟骨や半月板などの重要な組織が損傷しやすく.関節の早期老化や変形性関節症の発症につながる可能性があります。
十字靭帯断裂の主な原因はスポーツ外傷で.柔道.レスリング.陸上競技に携わるプロスポーツ選手のほか.スキー.バドミントン.バレーボールなどを楽しむ一般市民でもバスケットボールやサッカーが多い。 また.交通事故や生産生活での事故など.スポーツ以外の怪我も少なくありません。
主な症状は.関節の弛緩と不安定性で.スポーツ時に膝関節のズレ感や軟弱な脚を演じ.急な停止や旋回ができない.片足支持に患脚を使えない.スポーツ時に膝関節の捻挫や痛みを繰り返しやすく.半月板損傷や.インターロッキングを繰り返す.不安定性が強い患者では関節痛.階段を下りる時の軟弱脚.ズレ感などが見られる.などがあります。
治療法
急性期治療
(1) 膝関節に氷を当て.腫れと痛みを抑える。
(2) 再出血を抑えるため.必要に応じて関節にブレーキをかけ.圧迫包帯を巻く。
(3)近日中に手術が不可能な場合は.腫れや痛みが治まってから.膝の可動域訓練や下肢の筋力トレーニングを行う。
(4) 内側側副靭帯複合損傷の場合.受傷後10日以内に緊急手術を行うこと。 関節の動きに障害がある場合は.関節の可動域が正常に近い状態になってから手術を行う必要があります。”
外科的治療
十字靭帯の完全断裂に対する最良の治療法は.十字靭帯の外科的再建である。
(1)手術は術後3ヶ月以内が最適です。
(2) 関節鏡視下十字靭帯再建術は.外傷が少なく回復が早いため.確立された技術である。
(3) 現在の十字靭帯再建術の手術方法には.一束再建術.二束再建術などがある。
(4) ACL再建に使用できる移植材には.N cord tendon.自家膝蓋腱などの自家材料があり.最も良好な結果を得ることができます。 複数の靭帯を同時に損傷した場合は.追加の同種移植腱や人工靭帯を検討することができます。
(5）ACLの再建には.金属製インターフェイススクリュー.吸収性インターフェイススクリュー.EndoButton.Intrafixなどの固定材料が必要である。
(5) 内側側副靭帯損傷や半月板インターロッキングを併発した場合は.緊急手術が必要です。
予防
(1) 技術的な動きを標準化し.スポーツマンシップに基づき.反則行為を行わないこと。
(2)下肢の筋力増強運動や協調運動を増やす。
(3)必要なゲーム用保護具を着用する。
(4) フィールドライトやグラウンドに安全上の問題がないようにすること。
(5) 疲労を伴う訓練や競技を防止する。