外側側副靭帯損傷の診断と治療法

  外側側副靭帯は.大腿骨外側上顆と腓骨小頭の間にある長さ約5cmの円形の紐で.N腱と疎な組織で関節包から分離されており.半月板には付着していない。 その深部には.外膝動脈と神経が横切っている。 膝伸展時には.この靭帯は緊張し.腸脛靭帯とともに膝の内転と脛骨の回転運動を制限しています。 膝の屈曲時に弛緩し.下腿の内旋・外旋が少しできるようになります。  膝を倒しすぎると.外側側副靭帯が切れたり.剥がれたりすることがあります。 膝伸展時の倒立応力に対する主要な安定化構造である外側側副靭帯の完全断裂は.膝の外側不安定性を引き起こします。 したがって.外側側副靭帯の完全断裂は.外科的に治療する必要があります。  (1) 靭帯中間部の断裂にはBunnellの端部縫合法を用い.大腿二頭筋腱の端部の前縁から6~8cmの腱片を切り出し.近位端で縫合することが可能です。 (2) 腓骨の断裂はBunnell法に従って太い絹糸で骨に固定する。(3) 上部停止部の断裂は骨穿孔法でその場で修復・再建する。  (2) 複合靭帯損傷の修復 (1) 外側側副靭帯の断裂とN筋の大腿骨上顆への付着は.歯座付きネジで外側側副靭帯の近位端を元の付着部に固定し.そこにN筋を絹糸で固定することができる; (2) 後外側弓靭帯と豆靭帯複合体の腓骨小頭から絹糸縫合で断裂; 断裂の上端は腓骨外側頭深部の骨膜と縫合; もし.断裂が 断裂が中央にある場合は.中断縫合を行い.外側縁を前進させて外側正中関節包の後縁と外側側副靭帯の後縁に縫合する。 また.大腿二頭筋腱.腓腹筋腱.腸脛靭帯などを用いて修復を補強することもある。