術後すぐのリハビリテーション～術後3週間まで
1）足首のポンプ運動 術後1日目から始める。 方法は.ベッドに横たわり両下肢をまっすぐにした状態で.両足首を自然に緩めてから背屈を行い.最大背屈になるようにします。 そして.最大背屈から足底屈を開始し.同じく最大足底屈に達し.1回の動作は5秒.これを繰り返し行う。 唐山第二病院関節疾患科 劉白莉
2）大腿四頭筋の収縮・弛緩運動：術後1日目から.毎日適度な大腿四頭筋の収縮・弛緩運動を行ってください。
方法は.ベッドに横たわり.脚を自然に伸ばした状態で.両下肢の大腿部の筋肉を5秒間収縮させ.2秒間弛緩させることを繰り返すものです。 50回の収縮と弛緩を1日3セット.合計150レップを行います。 両足で同時に行うと.患側の大腿四頭筋の収縮力を30％増加させることができる。
この運動により.患側の大腿四頭筋の収縮力が30％増加します。
3) 術後3週間は膝の曲げ伸ばしをしないこと。 癒着を防ぐために.膝蓋骨を左右に押してあげるとよいでしょう。
術後3週間～4週間
1) 3週間後に45～60度までの最初の膝の屈伸運動が可能です。 膝当てをまっすぐにした状態で休みます。
2) 松葉杖で部分的に体重を支え.つま先立ちで歩く（術後6週間まで続けてから完全に体重を支える）。
3）健常四肢と両上肢の筋力トレーニング。
4) 下肢の運動やベッドに寝かせる際には.下肢の姿勢や位置が過度に前後方向にずれないように注意すること。
術後4～8週間のリハビリテーション
1）上記のエクササイズを続ける。
2）術後4週目に膝を90度まで屈曲させる。 体重をかけない膝の曲げ伸ばし（体操用ボールを使うなど）は.腫れを抑えるのに良い（1日に何回もしない）。 膝の伸展は0～90度まで許容される。
3）術後5週間.膝関節屈曲110度まで。
4) 術後6週間は.膝の可動性が0～120度の間であることが望ましい。
この時の筋力トレーニング
Nコード筋の大腿後面群の筋力に働きかけるため.10～60度の範囲でのニー・プレス（ベッドに踵をつけること）は許容される)。
体重をかける運動の場合：下肢に体重を加える際には注意が必要です。膝の力を抜いて.膝関節の安定性を良好に保つ必要があります。 ただし.術後6週間までは.たとえ痛みがなくても完全な体重負担は避け.体重の3分の1程度を負担するのが望ましいとされています。
術後8週間は膝に剪断力がかからないようにする。
術後8週間～3ヶ月
1）上記のエクササイズを継続・強化する。
2) 術後8週間は.0～120度の膝の運動を毎日続けること。 膝の屈曲は125度まで練習でき.G松葉杖の完全な体重負荷による通常の歩行が開始できます。
3) 術後10～12週目（すなわち術後3ヶ月目）には.膝の可動性を最大で10～20度まで低下させること。
4）注意：この段階で下肢の筋肉を鍛えておかないと.足が弱って遊ぶなどの症状が出るので.注意が必要です。 ゴールデンチキン・スタンドやスタンディング・ホース・スタンスは.下肢の筋肉を強化することができます。
術後3ヶ月～6ヶ月（装具の体操の除去）
1) 術後6週間～3ヶ月と同様のリハビリを行い.筋力・持久力トレーニングに重点を置いています。
2）筋力トレーニング：例：立馬姿勢.ゴールデンチキンスタンド.片足ハーフスクワット
3) 反応運動：加速.減速.方向転換を行い.元の協調的な動きを回復させることができる。
4) プロプリオセプティス：横方向の動き.後方走行.バランスボード運動.ゴールデンチキン独立。
スポーツ選手以外の場合：リハビリは術後4～6ヶ月でほぼ終了しますが.様々な活動への適応のために2～3週間程度継続する場合もあります。 筋力.神経.協調性などの各部位が基本的に正常な状態に戻るまで.約1年かかります。
注：このリハビリテーションプログラムは.複合靭帯損傷の患者さんにのみ適用されます。 リハビリテーション中に他の不測の事態が発生した場合は.プログラムを見直してください。