膝前十字靱帯損傷に対する術後リハビリテーションの検討

  筋力増強運動は.リハビリテーションプログラムを通じて行うべきである。 各運動は.筋肉が痛みや疲労を感じるまで行い.次のセットに移る前に十分な休息をとる必要があります。 筋力の向上は.関節の安定性を回復させる重要な要素であり.維持することが必要です。 膝関節の腫れは.膝の屈曲・伸展角度と筋力が正常に戻るまで運動中ずっと続き.その後腫れは徐々に治まっていきます。 膝の腫れが急に強くなった場合は.エクササイズを調整し.活動レベルを下げ.必要に応じて病院に戻り.診察を受ける必要があります。 機能的な運動の直後には.15~20分間氷を当てる必要があります。 通常.関節に腫れや痛み.熱感が見られる場合は.氷を1日2~3回続けることがあります。 一般に.患者さんは手術後.膝の機能を回復するために4つの段階に分けてリハビリを行います。第1段階:手術後1~7日(術後水腫期)最初の1週間は運動プログラムを行います。 ブレースの条件:膝のブレースを0度伸展位でロックする。 患肢に体重をかけず.両松葉杖の補助で地上を歩くことができます。機能的運動:足首の積極的屈伸運動(アンクルポンプ):力強く.ゆっくりと.足関節の底屈と背屈の全範囲を行うことで血行を促進しむくみを解消できます。これは.下肢の深い静脈血栓症が現れるのを防ぐのに重要なことです。 毎日2時間に1回.20回ずつ1~2セット;アイソメトリックトレーニング:大腿四頭筋アイソメトリック収縮.Nコード筋アイソメトリック収縮運動;アクティブパテラ:手で膝蓋骨を押し上げ.押し下げ.毎日4回.4方向ずつ1~2セット.15回ずつ;ストレートレッグレイズトレーニング:膝を伸ばしたら真っ直ぐにして.10~15cmでベッドからかかとが出て来るまで上げ.30~60秒間キープする。 /繰り返し;1日3セット.1セット20~30回。  ステージ2:術後2~3週間(最大保護期間) ステージ2への進行基準:大腿四頭筋の筋力を自由にコントロールでき.比較的楽にまっすぐな脚を上げられること.膝を完全に受動的に伸展できること.膝を0~90度まで受動的に屈伸できること.膝蓋骨の動きが良いこと.膝の腫れが少なくなったこと 第2週の運動プログラム:上記の運動を継続しながら膝伸展筋の末端を強化します。 運動:膝の伸展に近い範囲(0~20度)での膝伸展筋力トレーニング.1日4回.20回ずつ1~2セット.セット間は2分休憩.抵抗を伴う足関節底屈トレーニング:外部抵抗に対してつま先で強く押し付ける.膝の可動性トレーニング:受動膝屈0~100度.能動膝屈0~80度。  第3期:コントロール歩行期(術後4~6週) 第3期への移行基準:膝の屈伸運動が0~90度まで活発にできること.膝の腫れがさらに減少すること 術後4週目の運動プログラム:ストレートレッグレイズ:抵抗が可能で.0.5ポンド(または250g)から5ポンド(2.5kg)に徐々に抵抗を増加.股関節内転・外転・後伸の抵抗トレーニング:抵抗は0.5ポンド(または150g)から。 250g)から5lb(2.5kg);マイクロスクワット(0~30度)30秒.1セット20回.1日3セット;体重負荷とバランストレーニング:リハビリテーションセラピストの指導のもとで行う。 平行棒で患肢に部分的に体重をかけるトレーニング(25%から).前後左右に体重移動。 プールでのウォーキング20分.パワーバイクのトレーニング15分。  術後5~6週間の運動プログラム:膝可動域訓練:受動膝可動域:0~125度.能動膝可動域:0~105度.Nコード筋の抵抗訓練:膝関節の抵抗屈曲.体重負荷・バランス訓練:平行棒での患肢部分体重負荷訓練(50~100%).体重移動左右・前後左右の訓練。  ステージ4:術後7~12週(中間保護期) ステージ4への進行基準:膝の屈曲・伸展が0~125度まで可能.大腿四頭筋の筋力低下が40%以下(Biodexの結果).Nコード筋力が20%以下(Biodexの結果).この段階で完全に松葉杖なしで歩けること。  第4期運動プログラム:膝屈曲・伸展可動性:受動膝屈曲・伸展可動性0~140度.能動膝屈曲・伸展可動性0~120度.筋力トレーニング:片足ヒールリフト:20セット.パワーバイクの負荷トレーニング:15分.スクワットトレーニング:各20セット.1日に3セット.バランストレーニング:片足立ちでハードグラウンドまたはバランスボード使用.ステップアップとステップダウンのトレーニング。 バランスボードでのトレーニング.踏み台昇降トレーニング.ヒップトレーナーでの抵抗トレーニング:前屈.後伸.外転.内転.バイオデックスでの大腿四頭筋の筋力アップのためのアイソメトリック持久トレーニング(院内リハビリ).固有感覚トレーニング(膝の安定トレーニング).体重移動トレーニング.後方歩行トレーニングなど。