胆嚢結石症の診断と治療について

  発症する。胆嚢結石は主に成人にみられ.女性に多く.特に月経中の女性や避妊薬を服用している人に多くみられます。  臨床的な症状 胆嚢結石の症状は.結石の大きさや位置.閉塞や炎症の有無により異なる。胆嚢結石患者の約50%は生涯無症状であり.これは潜行性結石と呼ばれる。大きな胆嚢結石では.上腹部や右腹部の痞えや膨満感.腹鳴.脂肪分の多い食べ物を嫌うなどの消化不良の症状がみられる。小さい結石は.満腹時.脂肪分の多い食事.夜間の横になっている時などに胆嚢管を閉塞し.胆道疝痛や急性胆嚢炎を起こす。急性発作の既往がある胆嚢結石は.一般に臨床症状から診断することは困難ではない。しかし.急性発作の既往がない場合.診断は主に超音波検査などの補助的な検査に依存し.胆嚢内の軽い塊とその背後の音影を示すことができ.正しい診断率は95%以上となることがあります。  治療の方法 主な治療法は手術で.最もよく使われる胆嚢摘出術と結石摘出術があり.胆嚢摘出術は経腹腔鏡下胆嚢摘出術と開腹小切開胆嚢摘出術に分けられる。  術後の再発予防:(a)食事の注意 1.アルコール.酒類を禁止する 2. コレステロールの過剰摂取は肝臓や胆嚢の代謝・洗浄負担を増加させ.過剰なコレステロールが胆嚢壁に結晶化・蓄積・沈殿し.結石を形成させることがある。したがって.特に夜間はコレステロールの摂取を控え.卵(特に卵黄).脂肪の多い肉.魚介類.うろこのない魚.動物の内臓など.コレステロールを多く含む食品は避ける必要があります。  (B)再発予防薬 主に鵞足デオキシコール酸.ウルソデオキシコール酸.第三世代溶血性薬剤のウルソデオキシコール酸タウレートなど。  がん化するかどうか 胆嚢結石が胆嚢がんを合併する確率は約0.5~1%で.胆嚢結石患者の胆嚢がん発生率は年齢とともに増加する。一般に.直径3cm以上の胆嚢結石の場合.直径1cm以下の結石の10倍以上の胆嚢がんリスクがあると言われています。