米国で発表された最新の「がん統計2018」では.米国人のがん罹患率が緩やかに減少していることが示されています。 肺がん全体の発生率は減少を続けており.その減少幅は男性の方が女性の約2倍となっています。
同時に.がん死亡率も減少しており.最も減少したのは肺がん死亡で.男性で45%(1990年から2015年).女性で19%(2002年から2015年)それぞれ減少しています。
肺がんは国内で最も罹患率の高い腫瘍であり.またがんによる死亡原因の第1位であることは周知のとおりです。 わが国では.肺がんの発生率は増えているのでしょうか? アメリカのように.肺がんの罹患率や死亡率が低下する可能性はあるのでしょうか?
さて.疑問を持ったまま.わが国の肺がんの動向の変化を見てみましょう。
中国における肺がん罹患率:増加傾向か.それとも減少傾向か?
世界保健機関(WHO)が2015年に発表した「Global Cancer Data, 2012(GLOBOCAN 2012)」では.人口比率を調整した肺がんの年齢標準化発生率は.中国の人口で減少傾向にあることが示されています。

しかし.2016年に中国の国家がんセンターと国家腫瘍登録が発表した「2015年中国がん統計」では.肺がんの発生率に減少傾向は見られませんでした。

『中国がん統計2015』の主執筆者の一人で.国家がん登録所長である陳万清氏は.「GLOBOCAN 2012と中国がん統計は異なる統計手法をとっているが.死亡率では近い」と分析し.そのため両者のがん発生率の違いは主にデータ収集時の中国がん登録のカバー率と質に起因すると推測している。 両者のがん罹患率の違いは.データ収集時の中国のがん登録の対象範囲と質によるものと推定される。
要約すると.中国における肺がんの発生率は低下していない.ということです。
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肺がんが増加しているのは.どのようなグループなのでしょうか?
中国肺がん疫学調査では.2000年から2010年にかけて.中国国内のさまざまな集団における肺がん発生率のデータを分析し.発生率の増加は都市部よりも農村部で.男性よりも女性でより顕著であることを明らかにしました。
都市部では.男性では50-59歳の年齢層でわずかに緩やかに増加しているだけで.女性では80歳以上で顕著に増加している。
農村部では.70歳以上の男女ともに肺がん罹患率が増加傾向にあり.残りの年齢層ではわずかな増加が観察される。
増加の理由は.主に喫煙が関係していると思われます。
中国における肺がん死亡率の推移は?
肺がん死亡数については.GLOBOCAN 2012と中国がん統計2015の数値は比較的似ています。

このグラフから.がんによる死因の第1位である肺がんは.2000年から2011年にかけて大きな増減はなく.安定した高水準で推移していることがわかります。
中国における別のがん死亡率動向調査(2002~2010年)の結果も.同様の傾向を示しています。
異なる集団を詳しく見てみると.肺がん死亡率は女性よりも男性の方が有意に高いことがわかる。 肺がんの死亡率は.かつて都市部の男性が最も高かったが.減少傾向を示し.同時に農村部の男性の肺がん死亡率が有意に高くなっている。 一方.女性の肺がん死亡率は.都市部.農村部ともに増加しています。
2010年の中国肺癌疫学調査における肺癌死亡の解析から.肺癌死亡率は都市部.農村部ともに50歳以降に大きく上昇し始め.男女ともに80歳前後でピークに達することが明らかになりました。

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国内の肺がん罹患率の推移はどのようになりそうですか?
肺がんは.主に喫煙.環境(大気)汚染.室内汚染.職業性曝露.遺伝子変異.慢性閉塞性肺疾患(COPD)と関連しており.喫煙は肺がんの最も重要な原因となっています。
中国には約3億2千万人の喫煙者がおり.世界のタバコの40%以上を消費しています。 成人男性の約28.1%.女性の約2.5%が喫煙しており.喫煙者の約52.7%が20歳から34歳となっています。 このままでは.中国での肺がん発生率が低下することはないだろう。
肺がんの罹患率の増加は.肺がんにかかる人が実際に増えただけでなく.検診の普及や検出技術の進歩による「発見率」の上昇も関係していると思われます。 が増加し.肺がんと診断される人が増えています。
上記のデータから.中国における肺がんの発生率は.今後も上昇し続ける可能性が高いと予測されます。
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一方.肺がんによる死亡率は.罹患率だけでなく.発見時の病期.治療レベル.医療資源(医療施設.入手可能な医薬品など)とも関係があります。この点.現在.国内の都市部では人口の3割が医療資源の7割を受けていますが.この不平等が変わりつつあります。
私たちの医療が向上すれば.肺がん死亡率は低下すると.おそらくもっと楽観的に考えることができます。
共同審査者:広東省人民病院 広東省肺癌研究所 廖 理江 副主任医師 Dr. Zhang Chao