肺がんは早期に発見されれば.治療効果が高く.完治することもあります。
2018年4月21日.中国の権威ある腫瘍専門学会である中国臨床腫瘍学会（CSCO）が肺がんガイドラインを更新し.早期の非小細胞肺がん（NSCLC）の患者さんに良い知らせがもたらされました。肺がん（NSCLC）患者 これらは.3つの分野に簡単にまとめることができます：
1)低侵襲手術によるより多くの利益とより少ない外傷
。
2）手術後にEGFR-TKI（正式名称は「上皮成長因子受容体-チロシンキナーゼ阻害剤」.現在入手可能な主な標的薬のクラス）を投与することでさらに生存期間が延長すること；
。
3) IIIA期の患者さんの中には.手術前の補助療法を検討する場合もあり.その場合は集学的なアプローチが必要となります。
詳細を説明する前に.以下にガイドラインの推奨事項を紹介すると.その推奨事項を裏付ける証拠の強さを示す「証拠レベル」が付いています。カテゴリー1の証拠とは.十分な研究証拠と専門家のコンセンサス（1A）.または小さな論争（1B）がある場合.カテゴリー2の証拠は研究証拠がない場合です。 カテゴリー2のエビデンスは.十分とは言えないが.専門家の間でコンセンサスが得られている（2A）.あるいは論争が少ない（2B）研究エビデンスを指します。
I. 低侵襲手術 – より良い成績.より少ないダメージ
.
早期の肺がんは手術が望ましく.手術後の10年生存率は90％以上と言われています。 その第一は.「開胸手術」である。 実際.近年では肺がんの手術は胸腔鏡で行われることが多くなっています。
新しいガイドラインでは.外科医は手術に適した患者に対して.胸腔鏡やロボット支援（クラス2Aエビデンス）を含む低侵襲技術を検討することを推奨しています。
低侵襲手術は.早期の肺がんに対して最も有効で.従来の手術よりも時間がかからず.出血も少なく.回復も早いとされています。 最先端のシングルポート胸腔鏡手術では.切開箇所は1箇所で.長さはわずか3cmです。このため.かつては「手術に適さない」と考えられていた多くの高齢の患者さんが.低侵襲手術に耐えられるようになりました。
II.術後標的治療-生存期間をさらに延長するために
.
現在.EGFR-TKIは進行肺がんに対する主要な治療法ですが.早期肺がん患者にも使用すべきでしょうか。 業界ではまだ結論が出ていません。
新しいガイドラインでは.術後にリンパ節転移があるEGFR遺伝子変異陽性のNSCLC患者は.術後にEGFR標的薬を服用することが推奨されています（クラス2Bエビデンス）。
これは.2017年に行われた2つの中国研究（ADJUVANT研究.EVAN研究）の結果に基づいています。
では.このような場合.標的薬はどれくらいの期間服用すればいいのでしょうか？ しかし.ほとんどの研究では.2年間の維持療法が行われており.まだ結論は出ていません。
III.ステージIIIAの患者さんの中には.手術前の補助療法を検討される方もいらっしゃいます
。
同じステージIIIAのNSCLCでも.治療法が大きく異なることがあります。 完全切除が可能な場合は.手術とそれに続く化学療法が推奨され（クラス1エビデンス）.手術が不可能な場合は.根治的同時放射線療法が可能である（クラス2Aエビデンス）。
新しいガイドラインでは.ステージIIIAのNSCLC患者の一部に対して.医師は手術前の補助療法として.化学療法.放射線併用療法.化学療法＋放射線併用療法を検討することが推奨されている（クラス2Bのエビデンス）。
今回の試験（INT0139）では.術前補助療法を受けた患者さんでは無増悪生存期間（PFS）が延長する可能性が示唆されています（10.5ヶ月に対して12.8ヶ月）。 しかし.この結論に至っていない研究もいくつかあります。 そのため.どのような患者さんがこの治療に適しているかは.主治医や時には複数の専門家による集学的なチームの助言を仰ぐ必要があります。
もっと詳しく知りたい方は.関連する読み物をクリックしてください：
。