左肩の痛みは半年前に原因不明で始まり.治ることはなかった。 重いときは.夜も眠れず.布団を持ち上げるのも痛いほどだったそうです。 毎日の着脱が大変で.髪を梳くのも大変だったそうです。 これは「五十肩」だから.運動して肩の関節を動かすようにしなさい.痛みは我慢しなさい.練習すればよくなるよ.という声もあった。 その結果.半年間練習しても上達しないばかりか.どんどん体が重くなってしまったのだ。 そして.ついに劉おばあちゃんが来院された。 詳しい検査の結果.「五十肩」ではなく.腱板損傷と肩峰下インピンジメント症候群であることが告げられた。 馬さんは.他の人の肩の痛みは「五十肩」なのに.なぜ自分の肩の痛みは「五十肩」でないのか.不思議に思っていた。
その答えを理解するために.まずは「五十肩」とは何かを正しく理解しましょう。 五十肩は.凍結肩.フローズンショルダーとも呼ばれ.肩関節周囲炎を略したものです。 広義の五十肩とは.さまざまな要因で肩関節周辺に炎症が起き.痛みが生じている状態を指します。 特発性の「五十肩」は.明らかな理由なく肩関節が「凍って」しまい.動きが制限される状態です。 肩の痛みと運動（能動・受動）機能障害を特徴とする一般的な疾患です。 肩の痛みと運動障害（能動・受動）を特徴とする一般的な疾患です。 肩関節が固まっているように動きが制限されるため.このような名称がつきました。
別名「五十肩」とも呼ばれる。
五十肩」はなぜ起こるのか？ 現代の研究では.高齢になると肩の被膜が萎縮して小さくなり.被膜の滑膜層や周辺組織が無菌的に炎症を起こすと考えられています。 これを「五十肩」といいます。 五十肩を発症すると.最初は主に動作時に肩の痛みを感じ.徐々に痛みが増し.主に夜間に痛みを感じるようになります。 痛みだけでなく.肩関節のあらゆる方向に運動制限があることが多く.中でも外旋の制限が最も多いのが特徴です。 主な症状は.「肩が上がらない.持ち上げられない」「髪をとかせない」「服を脱げない」「服やズボンのポケットを空けられない」です。
五十肩の典型的な症状とは？ “五十肩 “は発症が遅く.無意識のうちに痛みが始まり.徐々に悪化していくのが一般的です。 痛みは通常.肩の頭周辺である三角筋の停止部周辺に発生します。 特に.夜間に痛みを感じる患者さんが多いでしょう。 痛みだけでなく.肩関節のあらゆる方向への能動的な動きも減少し.受動的な動きも減少するため.全体的に可動域が制限されることになるのです。
すべての肩の痛みは「五十肩」を意味するのか？ 答えは「ノー」です。 多くの場合.「五十肩」は紙くず同然で.原因がはっきりしない肩の痛みはすべて「五十肩」と診断する医師もいるそうです。 実際.五十肩と診断する前に.肩の痛みを引き起こしている可能性のある他の疾患を除外することが重要である。
肩の痛みの原因には.肩関節以外の様々な疾患があります。 中高年では.狭心症.胆道疝痛.頸椎症など肩関節以外の病気で肩への放散痛を起こすことがあります。 発症時には肩関節に痛みを感じることがありますが.この時は肩関節そのものに痛みはなく.動きも制限されないため.放散痛と呼ばれています。 これらの肩の痛みは.しばしば原疾患の兆候を示すことがあり.用心深く.原疾患の早期治療を受けることが重要です。
その他.変形性関節症.関節リウマチ.痛風性関節炎など.肩関節自体の多くの疾患が肩の痛みとして現れることがあります。 その中でも.腱板損傷や肩峰下インピンジメント症候群は.「五十肩」と混同されやすい。 肩の痛みだけでなく.肩を持ち上げる力が弱くなっている.最初は肩を上げても痛くないが.60度くらいまで上げると痛くなり.120度以上上げると痛みが軽減する.などの症状がある場合は.単なる「五十肩」ではない可能性があるのです。 この時点で.診断を明確にし.治療を導くために.速やかに医療機関を受診することが重要である。五十肩」の患者さんは.全方向に肩の痛みがあり.全方向の可動域が減少している傾向があります。 腱板損傷患者の多くでは.肩関節の可動域はほぼ正常です。
石灰沈着性腱炎は.中高年に多い肩関節の疾患で.五十肩と混同されやすい疾患でもあります。 石灰沈着性腱炎の発症は.発熱.肩関節の皮膚の局所的な温感.局所的な隆起を経験する患者もおり.多くの場合.急速に進行します。 このようなときは.「五十肩」ではないと考えて.医療機関を受診することが大切で.手術が必要な場合もあります。
靭帯線維腫など.五十肩と全く同じ臨床症状を示す腫瘍もありますが.圧迫痛は鋭く硬いのが特徴です。 これは.注意深い身体検査によって区別することができます。 肩の痛みを感じたら医療機関を受診し.診断を明確にして治療を導くことが重要です。
一般的に.五十肩の診断は.以下のような条件が揃った場合.簡単には行えないと言われています。
1.患者が非常に若い。
2.2年以上経過しているもの。
3.肩関節周辺に異常な圧迫痛がある。
4.肩関節の正常な外旋動作。
5.外観に異常がある。
6.臨床検査で血沈の著しい上昇を認める。
五十肩を予防するにはどうしたらよいですか？ 肩関節を適切に運動させ.肩の捻挫を防ぎ.肩関節の冷えを予防することで.五十肩になる可能性を低くすることができます。 適切な動作とは.肩関節をゆっくりとフルレンジで動かすことや上肢のストレッチを意味し.長時間.上肢を激しく動かすことはしない。 五十肩の原因は外傷であることが多いので.肩関節の捻挫や怪我を防ぐために.運動時のウォーミングアップが重要です。 冷たい刺激も五十肩の引き金になるので.肩関節を温めることが大切です。
”五十肩 “は自然治癒が可能な病気です。 通常.半年から1年半で治ります。 この間.フォータリンやフェンブトラゾールなどの消炎鎮痛剤を使用して.痛みを軽減し.炎症をなくすことができます。 全方向の動きを中心としたリハビリテーション運動が毎日必要です。 その方法は.一般的に「ドア枠を登る」と言われています。 この方法は.毎日ドア枠や壁のそばに立ち.患部の手をドア枠や壁に添えて.腕を引っ張りながら上に登っていくものです。 ゆっくり優しく動き.痛みを我慢して.できるだけ高く持ち上げる。 または.患部の手でドア枠をつかみ.患部の肩関節をできるだけ外側に回転させるように体を反対方向に回転させます。 また.鍼治療や理学療法の超音波を治療の補助として用いることもできます。 痛みがひどく.リハビリができない場合は.専門医を呼んで肩関節を閉じることもあります。 肩を閉じた後に.積極的なリハビリテーションの運動を行います。
五十肩と診断されたら.最も重要なことは糖尿病などを除外することです。糖尿病患者は通常の人の10倍も五十肩になりやすく.治療も受けにくいからです。
「五十肩はそれ自体ひどい病気ではありませんし.適切な休養とリハビリテーションを行えば.患者さんは順調に回復していきます。 しかし.診断を誤ると治療が遅れ.かえって悪影響を及ぼすこともあります。 患者さんは.「五十肩」とは何か.そうでないかをよく理解し.自分の体について正しい判断を下し.適時に医師の診断を受け.積極的に治療を受けられるようにする必要があります。