五十肩は.臨床的に非常によく見られる症状です。 では.五十肩とはいったい何なのでしょうか？ 現在.「五十肩」の診断用法は混乱しているが.大まかに3つの意味がある。まず.診断がはっきりしない肩の痛み.すなわち「紙屑籠」診断で.中国ではまだ比較的よく見られる診断である。 第二に.肩の機能障害を引き起こす痛みを伴う症候群.広義の「五十肩」を指しますが.現在ではあまり使われなくなり.より正確な診断用語に取って代わられています。 腱板断裂.石灰沈着性棘上筋腱炎.肩峰下滑液包炎.上腕二頭筋腱腱炎.吻側靭帯炎.五十肩.肩鎖関節炎.肩甲上神経陥入.肩峰下インピンジメント.その他特定の局所的・定性的用語などである。 五十肩」の正確な原因は不明で.自己免疫反応や内分泌疾患が関係している可能性があると言われています。 例えば.臨床的に糖尿病と血糖コントロール不良を併発していると判断される方も少なくありません。 一般的に.患者さんは「原因がないのでは」と感じているようです。 肩関節が動かなくなったり.動きが悪くなったりする限り.経年的に発症する可能性があります。 関節の動きが悪くなることで.局所的な代謝障害や血液・リンパ液の循環が滞り.関節包.腱板.上腕二頭筋腱.吻上腕靭帯など関節周囲の変性変化や滲出.線維化が起こり.結果として肩関節の動きが大きく制限されることになるのです。 漢方では「五十肩」.「五十肩」とも呼ばれる病気です。 主な症状は.特に夜間の肩の痛みです。 肩関節の前屈.外転.内旋.外旋に著しい制限がある。 時間が経つと三角筋の萎縮が起こり.腕を上げること.顔を洗うこと.髪をとかすこと.バックルを締めることなどが困難になります。 さて.病態が説明されたので.次は治療方法についてです。 臨床の現場を見ていると.来院される患者さんのほとんどが.痛み止めに過度に依存する.他人に強くマッサージしてもらう.強く折る.温熱療法でお湯を使うなど.不適切な治療を受けてきていることがわかります。 それどころか.治療の絶好の機会を逃してしまっているのです。 最も可能性が高いのは発症時で.適度な安静と氷の治療で非常に早く完治することができます。 実際.来院される患者さんはかなり遅く.3カ月以上経過していることがほとんどです。 この治療は.より長い時間をかけて科学的に回復することによってのみ得ることができます。 科学的復興とは？ 五十肩の治療の一般的な「三部作」：1.温湿布：温度は40度前後.ホットタオルは湯たんぽのように簡単にコントロールできるものではありません。 ホットタオルは湯たんぽほどコントロールしやすいものではありません。1回20～30分程度で十分です。 肩の機能障害で最も多いのは.外転（肩を上げる）.外旋.内旋（肩を回す）です。 そのため.不足している機能を中心に演習を行います。 主な動作は.(1)肩を曲げる.回す.(2)手指で壁を登る.(3)患側の手や肩を正常な側の手で引っ張る.内返し（胸の前）と内回し（背中）の2大運動.(4)患側の肩や上腕が体側に寄った状態で.手の正常側で前腕部を外側（肩関節0度外回し）へ押す.(5)プーリー引き運動などである。 動きにはエッセンスがあり.それは一つひとつの動きを最大限.つまりより痛く感じたり.限界に近いと感じたりするようにすることです。 ただし.怪我をしないように無理はしないように注意が必要です。 この程度は.鍛えていくうちにだんだん分かってきます。 動作が最大レベルに達した後は.通常1～2分程度維持すれば十分です。 上記の5つの主要な動きを1サイクルで練習することができます。 条件が揃わなければ.E動作はしなくていいのです。 他の動きもしっかり練習すれば.良い結果が得られると思います。 3.3部作の最後は氷ですが.これも非常に重要な部分です。 運動中.肩関節の周りの組織は最大限に伸ばされているため.組織が腫れたり.小さな出血を起こす可能性があります。 そして.組織の損傷や出血による肩関節の運動制限のさらなる悪化を防ぐために.そのような組織を冷却する必要があります。 もちろん.ここで注意すべき点は.この3ステップの運動を毎日行った後.翌日には痛みが前日のレベルかそれ以下に戻ることもあるということです。 もし.痛みが著しく悪化する傾向がある場合は.運動が正しく行われていない.あるいは運動のし過ぎなどの可能性がありますので.すぐに再受診していただく必要があります。 活動後のアイシングは.通常.肩関節に悪い影響を与えないので.高齢の方でもあまり心配する必要はありません。 もちろん.アイシングは科学的に行わなければなりません。 これは.私の別の医学論文「アイシングの科学的アプローチ」に詳しく書かれています。 ぜひ参考にしてください。 上記の3つのエクササイズを行った後.通常3～6ヶ月で大きな効果を実感していただけます。 また.一般的に.プロセスを通して痛み止めを飲む必要はありません。 なぜなら.大多数の人は薬で痛みを抑える必要があるほどには痛みを感じていないからです。