「乳房再建はできますか」.患者さんがこの質問をするのは.乳房再建の必要条件の一つを満たしている.つまり.乳房再建の希望があることを意味します。 乳房再建手術を受ける前に.外科医は以下のように患者さんを評価し.乳房再建が可能かどうか.適切な手術方法かどうかを判断します。
腫瘍の状態
。
乳房再建を進めるかどうか.再建の方法や時期を決めるには.乳腺腫瘍の病期分類とステージングが非常に重要です。 ステージⅣの浸潤性乳がん.再発・転移性乳がん.病理学的病期が進んでいて転移や局所再発を起こしやすい乳がん（炎症性乳がん等）に該当する場合は.乳房再建に適しません。
放射線治療は体の免疫力や治癒力を低下させるため.放射線治療中と放射線治療後6カ月間は乳房再建が適切ではありません。
一般的な状態
。
基礎疾患のない患者さんは手術に寛容です。 高血圧.糖尿病.心臓病.自己免疫疾患のある患者さんには.外科医は手術のリスクを慎重に判断してアドバイスしますが.こうした患者さんは回復期間が短く.侵襲の少ない手術に適しています。 また.不妊治療が必要な場合は.乳房再建の選択肢を検討する際に外科医が調整します。 重度の肥満や喫煙者の患者さんは.術後の合併症が起こりやすく.乳房再建には比較的不向きであることに留意することが重要です。
心理状態
。
健康的な心理状態は.賢明な選択を助け.術後の回復を促進する。 乳房再建のメリットとリスク.再建した乳房は形や感触.感覚などが正常な乳房と異なる可能性があることなどを担当医に相談し.心理的に受け入れられるようであれば.手術を検討してもよいでしょう。 手術の結果に大きな期待が残っている場合.その心理を抱いたまま手術を選択するのは注意が必要です。
乳房の状態.再建組織の提供範囲
。
再建する側の乳房の傷の位置や長さ.残っている皮膚や皮下組織の面積や厚さ.質感.筋肉の充実度.放射線治療の有無など.乳房再建前に考慮すべき点はすべてあります。
また.手術前に腹部や背中の状態.どの部分に脂肪が蓄積しているかなど.提供する組織の範囲を見極めます。 腹部に帝王切開の傷跡がある場合や.皮膚や皮下組織の量が十分でない場合も.適切な部位から採取した組織を再建に使用するかどうか.外科医の選択に影響を及ぼします。
健常側の乳房の状態
。
健康な乳房は.左右対称の美的結果を得るための再建手術の重要な基準である。 一方.健側乳房の形状は再建手術方法の選択に影響を及ぼします。例えば.健側乳房が充実している方の再建手術では.腹部の組織を使用することが望ましいとされています。 一方.再建術では.より高い審美性と対称性を得るために.健常側の乳房を縮小.増大.または持ち上げたりすることがあります。
その他のサポート
について
乳房再建は.複数回の手術で完了することが多く.順次治療が行われます。 経済状況.時間的コスト.家族のサポートなども考慮すべき要素です。
そこで.主治医と一緒に.上記と照らし合わせて判断してください-あなたは乳房再建の候補者なのでしょうか？