春はアレルギー性結膜炎の発症率が高く.目のかゆみを訴える患者さんの多くは抗アレルギー点眼薬で治療しています。 しかし.目のかゆみは必ずしもアレルギー性結膜炎が原因とは限らず.眼瞼炎の結果としてこのような症状が出る患者さんもおり.両者で治療法が異なります。 眼瞼炎は.まぶたの縁に起こる慢性の炎症です。 細菌.脂漏性皮膚炎.局所的なアレルギー反応によって引き起こされ.多くの場合.複合的に存在します。 臨床的特徴により.鱗屑性眼瞼炎.潰瘍性眼瞼炎.眼窩性眼瞼炎の3つに分類されます。 眼瞼炎は，皮脂腺や瞼板からの多量分泌による軽度の感染と，酵母様マイコバクテリアやS. furfurによる扁平眼瞼炎が多く，ブドウ球菌による潰瘍性眼瞼炎，モアラクス（Mo-axenfeld）ビフィード感染による眼窩眼瞼炎，その他風や砂，煙や塵，熱や化学的要因による刺激，屈折異常，目の疲れなどが重なって起こる． その他.砂や煙.熱.化学物質による刺激.屈折異常.眼精疲労.睡眠不足.全身抵抗力の低下.ビタミンB2などの栄養不足などが.3種類の眼瞼炎に共通する要因である。 鱗屑性眼瞼炎の患者さんでは.目のかゆみ.瞼縁の紅潮.睫毛の根元や瞼縁の表面に頭皮のような鱗屑が見られることが多いです。 少数のケースでは.皮脂が睫毛の根元に集中して蝋色の黄色い痂皮となり.これを除去すると局所的にうっ血するだけで潰瘍化しない。 この病気は進行が遅く.時に瞼縁の肥大を引き起こすことがあります。 潰瘍性眼瞼炎は前者よりも重症で.睫毛の根元に黄色いかさぶたや小さな膿疱ができる3つのタイプの中で最も重症です。 毛包が破壊されると.まつ毛は抜け落ち.再生されなくなり.その結果.まつ毛が禿げてしまうのです。 潰瘍が治ると傷跡ができ.それが縮んで抜けなかった隣のまつ毛を引っ張り.無差別に生えてきて目を刺激するのです。 病気が長引くと.瞼縁が肥大して外反し.涙点が閉塞して涙が出るようになります。 眼瞼炎は.ほとんどが両側性で.外側の眼瞼に多くみられます。 内・外耳道の皮膚の発赤.びらん.湿潤.粘液の分泌が特徴である。 重症の場合.霰粒腫が生じ.しばしば霰粒腫性結膜炎を併発する。 眼瞼炎の治療は.まず原因を取り除き.あらゆる刺激物を避け.屈折異常を矯正し.栄養に注意し.運動し.他の慢性全身疾患を治療して体質を改善します。局所的には.温かい生理食塩水に浸した綿棒でかさぶたを取り除き.皮脂腺や瞼腺からの過剰分泌物を自由に排出させることが必要です。 その後.抗生物質の軟膏を1日2～3回瞼の縁に塗り.再発防止のため治癒後2週間までは治療を徹底して中断しないことです。 結膜炎もある場合は.抗生物質の点眼をする必要があります。 再発・長期化する患者には.細菌培養や薬物検査を実施し.有効な薬剤を選択する必要がある。 カントール眼瞼炎の場合，0.25～0.5％の硫酸亜鉛液や抗生物質眼軟膏をリボフラビンの内服とともに熱心に塗布すると，特に治療効果がある。