妊婦の治療法は.病気のステージと胎児の月齢によって異なります。
標準的な治療法は3つあります。
手術
乳がんの妊婦の多くは.乳房を切除する手術を受けます。 腕の下のリンパ節の一部を切除し.病理医が顕微鏡でがん細胞があるかどうかを判断することができます。
がんを取り除く手術の種類には.以下のものがあります。
修正根治手術。 点線は.乳房全体と一部のリンパ節を切除したところです。 また.胸壁筋の一部を切除することもあります。
乳房温存手術。 腫瘍と周囲の正常な組織の一部を切除しますが.乳房そのものは切除しません。 腋窩付近のリンパ節を一部切除する場合もあります。 がんが胸壁に近い場合は.胸壁の組織の一部も切除することがあります。
外科医が手術時に見えたがん細胞をすべて取り除いた後.患者さんによっては.残ったがん細胞を殺すために.手術後に化学療法や放射線療法を受けることがあります。 早期乳がんの妊婦さんには.出産後に放射線治療とホルモン療法を行います。 手術後に行われる.がんの再発リスクを減らすための治療を「アジュバント療法」といいます。
放射線療法
放射線療法は.高エネルギーのX線などの放射線を用いて.がん細胞を死滅させたり.増殖を抑えたりするがん治療法です。 放射線治療には2つの種類があります。
放射線治療の種類は.治療するがんの種類と病期によって異なります。
早期(I期またはII期)の乳がんの妊婦さんは.出産後に外部照射療法を受けることがあります。 進行性(ステージIIIまたはIV)の乳がん患者さんでは.外部照射を妊娠初期3ヵ月以降に行うか.可能であれば出産後まで遅らせることができます。
化学療法
化学療法とは.薬物を用いてがん細胞を殺し.その増殖を止めるがん治療法です。 化学療法を経口投与または静脈や筋肉に注射すると.薬剤が血流に乗り.全身のがん細胞に到達することができます(全身性化学療法)。 脳脊髄液や臓器.腹部などの体腔内に直接化学療法剤を投与すると.主にその部分のがん細胞に作用します(局所化学療法)。
使用する化学療法の種類は.治療するがんの種類と病期によって異なります。 妊娠中の乳がんには.全身化学療法が行われます。
化学療法は通常.妊娠中の最初の3ヶ月は行いません。 この時期以降に行われる化学療法は.通常胎児に害を与えませんが.早産や低体重児出産を引き起こす可能性があります。
詳しくは.乳がんへの使用が承認された薬剤をご覧ください。
妊娠を中止しても.母体の生存率は上がらないようです。
妊娠の終了は母体の生存を改善する可能性が低いため.通常は治療法の選択肢にはなりません。
乳がんの治療では.副作用が出ることがあります。
がん治療による副作用については.副作用のページをご覧ください。