動脈硬化性病変は.一般に下腹部の大動脈.腸骨動脈.大腿動脈.N動脈など特定の大・中動脈に発生する全身性の疾患で.まれに上肢の動脈に発生することもあります。 末梢動脈疾患（PDA）は.動脈硬化の重要な肢体症状であり.血管の変性疾患である。 下肢の動脈硬化の患者さんが増えています。 下肢動脈硬化の患者数は米国で1,200万人.40～50歳代男性の年間発症率は0.3％.75歳以上の高齢者では1％に増加するとの統計があります。 オーストラリアの人口調査によると.65〜69歳の男性の下肢動脈硬化閉塞性疾患の発症率は10.6％.75〜79歳の下肢動脈硬化閉塞性疾患の発症率は23.3％と高い」（同）という。 下肢の動脈硬化の病態は複雑であり.多くの因子が長期にわたって統合的に作用した結果である。 動脈壁の内皮細胞の損傷.機能変化.透過性の増大.血液中の脂肪性プラークの線維性プラークへの変化.血小板の凝集などが起こり.最終的に下肢動脈硬化閉塞症に至る。 動脈硬化の危険因子として.高血圧.高脂血症.糖尿病.喫煙が挙げられます。 動脈硬化性閉塞性疾患の大部分は.下肢の動脈にかかる血液の圧力が高く.動脈の内膜が内外で傷つきやすいために下肢に発生します。 下肢の動脈は.脛腓動脈.大腿動脈.腸骨主脈などの疾患にかかりやすく.動脈分岐部にセグメント的に限局した狭窄や閉塞性病変が多く.片方または両方の下肢の動脈が関与するが.上肢はほとんどないのが特徴的である。 糖尿病性下肢動脈硬化性閉塞症は.前脛骨動脈.後脛骨動脈.腓骨動脈が血管壁に大きな動脈硬化性変化を伴わずに最もよく侵される点で比較的特殊であり.病変遠位の動脈に流出路があることが.バイパスグラフトやインターベンション治療の鍵となることが多いです。 下肢動脈硬化症の初期症状としては.間欠性跛行.遠位動脈脈の減弱または消失.後に安静時疼痛.著しい皮膚温低下.チアノーゼ.足指潰瘍や壊疽などがある。 糖尿病を併発しているような下肢動脈硬化性閉塞性疾患患者では.神経症的な要因ですでに下肢動脈血供給が著しく不足しているため.臨床症状は軽微か.あるいは欠落している場合もあります。 下肢閉塞性動脈疾患の検査には.下肢動脈硬化性閉塞性疾患の血行動態の変化を反映する簡便で有効な検査である足関節上腕血圧比（ABI）測定や.DSA.下肢動脈超音波.CTA.MRAなどの画像診断があります。 血管造影は.下肢の動脈硬化性閉塞性疾患の診断における「ゴールドスタンダード」であり.下肢の動脈硬化性閉塞性疾患における狭窄や閉塞の部位や程度.側副血行路.血行動態の変化を正確に示すことができます。 下肢動脈硬化の内科的治療は.血圧の低下.脂質の低下.血糖値のコントロール.抗血小板凝集作用などが主で.下肢動脈硬化の進行や閉塞を遅らせることはできても.下肢動脈硬化の狭窄や閉塞を根本的に解消することはできないのである。 血管内ストリッピング術.人工血管置換術.バイパス再建術などの外科的処置は侵襲性が高くリスクが高いため.特に重度の心血管・脳血管障害や糖尿病を合併した下肢動脈硬化閉塞性疾患の患者さんには適さない。 下肢動脈硬化症に対する新しい血管内インターベンション治療は.低侵襲.簡便.効果的.再現性が高いという利点があり.血管疾患の診断と治療における発展の方向性を示しています。 下肢動脈硬化の治療は.従来のバイパス手術に代わり.徐々にインターベンション治療が行われるようになってきました。 漢方医学の特徴的な治療法として.末梢血管疾患は古くから漢方医学に記載されており.『金匱要略』や『正宗』には.下肢の動脈硬化や壊疽.血管疾患などの閉塞性疾患を早期に把握し治療方針を立てることが記載されています。 漢方医学によると.その病因・病態は主に.陰寒が脉や靭帯を訪れ.寒凝が血流を滞らせ.瘀血が熱となり.熱毒が鬱滞し.血敗して腐敗するとされています。この原則によれば.薬膳薫蒸と薬膳治療は.陽を温め.熱を取り.血を解毒し.手足の血行を良くし.痛みや腫れを抑え.皮膚の色を戻し.傷の表面をきれいにして傷の治りを促進することができるのです。 2008年以来.下肢動脈硬化症や糖尿病性足部に対して.現代の診断技術を駆使し.内科的治療と外科的治療.漢方薬や鍼灸治療を組み合わせ.様々な原因を治療し.患者さんの苦痛を取り除き.満足のいく結果を得るために.多角的なアプローチで診療を行っています。