I Ⅰ 予備知識 II 家族や介護者のためのガイドラインのまとめ 1) 前向きな姿勢 2) できるだけ一緒にいる 3) 物事を共有する III 結論 予備知識 n 65歳以上の高齢者の疾病リスクは5％で.5年増えるごとに2倍になり.つまり70歳になれば疾病リスクは10％に達し.85歳以降では35～40％となる。 2025年には欧米で80-90歳の人口が倍増すると言われています。 このうち.3分の1は65歳以上.4分の1は80歳以上の高齢者となる。 世界の認知症人口は.2020年の2400万人から4200万人に.2040年には8100万人に増加すると言われています。 国際アルツハイマー病協会（ADI）によると.中国における認知症患者の現状は.7秒に1人の割合で新たに患者が増加するとされています。 中国では.アルツハイマー病患者と呼ばれるサイレント・グループである。 “中国政府や国民のADに対する意識レベルは非常に低く.おそらく米国より数十年遅れていると思われる。” — ADI中国委員会事務局長 王洪正 中国での公式発表では.少なくとも600万人のAD患者がいるとされていますが.実際はもっと多いのです ほとんどの患者さんは在宅で.有効な薬物治療を受けているかどうかにかかわらず.大きな助けと常時の注意を必要としているのです アルツハイマー病患者へのケア 浙江大学医学部第二病院神経科 周炯子 —- これからもよろしくお願いします ジェーン。 1990年から認知症患者の言語面の研究に取り組み.数カ国で講演を行いながら.彼らの言葉を理解するための戦略をいくつか開発した。 人と接し.お互いに良い影響を与え合うとはどういうことか.その難しさに直面し.認知症であろうとなかろうと.誰とでも連絡を取り合うことが非常に重要だと思いました。 介護者にとっての “Staying in touch approach to care “の意味は.介護のプロセスが.介護者にとって心地よい.好ましい.暖かい思い出を蘇らせるということです。 患者さんにとっての意味はさらに大きく.人は誰でも友人の助けを必要とし.特に恐怖を感じているときには.他者と接することでアイデンティティや自己価値を保っているのです。 特に.認知症の方にとっては.その傾向が強いと思います。 彼らは次第に社会的なアイデンティティを失いつつある。 つまり.「社会的自己」の喪失である。 社会的自己」または「アイデンティティ」は.他者から知られることによって存在する。 1. 認知症に前向きな人の権利 1 自分の診断が何であるかを知ること 2 合理的かつ継続的な医療サポートを必要とすること 3 建設的な活動に参加し楽しむことができること 4 子どもとしてではなく大人として扱われること 5 感情を表現するときに大切にされること 6 できるだけ抗精神病薬を避けること 7 安全で快適な環境で暮らすこと（不注意による火傷をした高齢者） 3. 8 毎日有意義な活動に参加できる 9 定期的な屋外活動ができる 10 親密な接触ができる（抱擁や接触.握手を含む） 11 自分のことを知っている人.自分の人生経験.文化習慣.宗教的信念を理解している人と暮らせる 12 高齢者の既存の能力を認めてくれる専門家によってケアされる “ワイングラス半分説” –認知症の人を本当に理解し.よくケアするためには.共感する力が必要です。 介護者には.共感する能力（EMPATHY）：相手の立場に立って.相手の感情を感じ.理解する能力が必要です。 忘却は.あらゆる種類の奇妙な迷走に対する恐怖と恐れの原因となり得る。「私は怖い.本当に怖い……私が最も怖いのは.何かをしなければならないと思った日に.何をすべきか忘れてしまうことだ……本当に忘れてしまうのだ」。 何もかも忘れてしまう.起きるべきか寝るべきかさえも忘れてしまう……間違ったことをするのが怖い……」-認知症の方の言葉です。 思い出を思い出させるコツ1 懐かしい写真2 開放的なトイレ3 部屋のレイアウトを頻繁に変えない4 様々な社会活動に一緒に参加し.周囲ともっと触れ合う5 もっと運動する「一度認知症になると烙印を押されます。 これは私にとってはとても恥ずかしいことです。 アルツハイマーだから.何を言っても無駄.誰も聞いてくれない」-認知症の方の声 認知症の患者さんは.私たちが耳を傾けさえすれば.まだまだ言いたいことがたくさんあると思うんです！」。 認知症の人は感情表現が非常に直接的で.周囲の人にとっては苦痛や恥ずかしさを感じることもありますが.その人の内面的な体験に気づかされ.ケアプランに反映させることができるのです。 感情を感じたり表現したりすることは.最後に損なわれる皮質機能であり.重度の認知症患者であっても.2.できるだけ一緒にいること 近づき方 1 人に会うときの注意点 1）何らかの儀式をするように主張する ある距離から手を振り.相手の注意を引き.笑顔を保ち.リラックスして親しむこと 適切な環境を選ぶ 1 静かに.なじんだ環境で一緒にリラックスできる 2 1度に1種類の娯楽を提供すること エンターテイメントで十分 3 お互いに近くにいることで交流しやすい 4 特定の環境では.そこでよく起こる活動が強化される 非言語的シグナルを知る ボディランゲージ 視線.目.顔の表情.体の動き.手の動き.すべてに意味がある。 声のトーン.リズム.ペース 声のトーンとボディランゲージは感情を表す 認知症の人からのシグナルを理解する 認知症の人が他人のボディランゲージに非常に敏感であることは.世界中の介護者が認めていることです。 介護者は.彼らの良き理解者であり.自然体でいられるように学ぶ必要があります。 タッチは特別なコミュニケーションの形である * タッチとは.相手を気遣うことを示す方法である。 *過去に内向的だった人でも.認知症の進行により外向的になることがあります。 身だしなみを整える.爪を切る.ハンドクリームを塗るなど.どれも気持ちよく.リラックスできる時間の過ごし方です。 気遣いや手助けをしてくれる誘いがあることは.相手の幸せにもつながるのです ペットや玩具がエンゲージメントの鍵になる 3. 共有のもの 共有のものとは.主に特別な努力や費用を必要としない.シンプルで日常的な活動 —- のことである。 共有するものの原則は.1）喜びをもたらすこと 2）患者を巻き込むこと 3）大切にされていると感じること 4）患者に適していると思われる活動を試し続けること 5）何もしないで楽しむこと 6）家庭に同席すること（積極的に参加できない場合は.同席させると非常に良い） 共有するもの 一緒に歩く 昔の写真を一緒に見る 一緒に話す（昔あった面白いことを話す） 窓から一緒に見る 一緒に歌う 本や雑誌を読む 「休日」の大切さ 連続した時間感覚を失い.過去と現在がわからず.今が何年かもわからなくなったとしても.春夏秋冬.季節の移り変わりは彼らにとって無限の意味を持つ・・・季節を楽しむ.それこそが人生の喜びだ は生きる喜びです! ある日.あなたの愛する人がアルツハイマー病になったとしても.永遠に失うと思わずに.その人の世界に入っていってください。 いつでも好きなだけ.連絡を取ることができます。 もし.あなたのスタジオがアルツハイマー病患者をケアしているなら.彼らと少し時間を過ごすと.彼らが単なる病気の人ではないことに気づくでしょう。