(免責事項：この記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 「1週間の頭痛と2回のてんかん発作」を主訴に入院した患者。 当初.parafalcine meningiomaと診断されたが.その後.epileptic seizureと診断された。 術後は順調に回復し.頭痛や発作もなく.本人も家族も満足しています。
基本情報】女性・58歳
病名】頭頂部髄膜腫（とうちょうぶずいまくしゅ
病院】遼寧省人民病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（パラファルシン髄膜腫に対する開頭術）＋薬物療法（オラシタントカプセル.バルプロ酸ナトリウム錠）
治療期間】14日間の入院と1ヶ月間の外来経過観察
結果】腫瘍は完全に除去され.頭痛や痙攣は見られなくなりました。
I. 初回相談
1週間の頭痛と2回のてんかん発作」を主訴に来院されました。 患者は.圧迫された脳組織の周囲に脳浮腫を伴う円形占拠病変であるpars plana meningiomaと予備診断され入院した。 パラファルシン髄膜腫の予備診断がなされ.入院となった。
II.治療
入院後.患者さんとご家族に.てんかんは腫瘍と関係があること.髄膜腫はほとんどが良性であること.画像は基本的に良性なので.あまり心配する必要はないこと.などを説明しました。 すべての検査終了後.全身麻酔下で右側開頭術を行い.パラファルシン髄膜腫を摘出した。
III.治療成績
手術後.患者さんは順調に回復し.会話も手足の動きも明瞭になり.発作も起こらなくなりました。 術後再頭部CT：頭蓋内出血はなく.元の髄膜腫の領域には腫瘍はない。 対症療法と抜糸の後.めまいや頭痛はなく.発作もなく.食事や睡眠も入院前よりかなり改善され.順調に回復しました。 14日間の入院治療で退院し.外来で1ヶ月間経過観察した。 経過観察時には.てんかんの再発はなく.手術の結果に満足しており.患者さんとご家族から感謝の言葉をいただきました。 病理検査の結果も良性腫瘍であったため.放射線治療は必要ありませんでした。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.この患者様はてんかんを主症状として入院されたため.退院後は医師の処方により抗てんかん薬としてバルプロ酸ナトリウム錠の内服を一定期間継続した上で中止することが重要です。 また.退院後も.豆類.肉類.魚類.卵など.体に必要な栄養素を素早く補給できる高タンパク・高カロリーの食品を摂ることが推奨されます。 最後に.タバコとお酒を止めることも大切です。
V. 個人的な洞察
傍脊椎腫は成長が遅いため.受診したときには実は数年から十数年前から腫瘍が大きくなっており.患者さんが慌てる必要はありません。 多くの傍濾胞性髄膜腫は頭痛とてんかんを初発症状とし.本患者は発作を呈し.腫瘍の位置と大きさによっては視力低下.聴覚低下.四肢麻痺を呈するものもあります。 近年.健康への関心が高まる中.健康診断で発見される傍脊柱髄膜腫の患者さんが徐々に増えており.早期発見・早期治療が可能になってきています。 つまり.体調不良の症状があるときは病院に行くことが大切なのです。