左頭頂後頭洞髄膜腫に対する外科的治療の成績

  典型例:患者(男性.67歳)は.「2週間前から断続的に頭痛がする」を主訴に入院した。  病歴:2週間前に原因不明の間欠性頭痛を呈し,吐き気,嘔吐,意識障害,四肢の痙攣,運動制限を伴わない忍容性の高いものであったが,その後,嘔気,嘔吐,意識障害,四肢の痙攣,運動制限が出現した. 外部病院で頭蓋MRIを撮影したところ.左後頭部の占拠が確認された。 患者は.外科的治療を受けるために「左後頭部脱臼」で脳神経外科医として北京電影病院に入院した。 入院後.患者は.精神医学的に明晰で.会話も食事も睡眠も流暢で.便通も正常である。 体力があり.喫煙や飲酒の既往はない。 診察:両側瞳孔の大きさ.丸さは等しく.光反射は敏感で.眼振はなく.粗視力は正常.舌伸展は正常.四肢の筋緊張は正常.両膝腱反射は正常.両圧神経反射は陰性であった。 北京電力病院で頭蓋MRI検査+強調検査を行い.左頭頂・後頭洞髄膜腫が示唆された。  髄膜腫が矢状静脈洞に密着していたため.手術が難しくなった(注:副鼻腔の位置のため.特に副鼻腔壁に密着している場合は.副鼻腔壁破裂を起こしやすく.静脈洞出血を起こす可能性がある)。 副鼻腔壁の修復が間に合わなければ.頭蓋内出血が大量に発生し.死に至ることもあります。 術後1日目の頭蓋CTでは.手術部位に明らかな出血はなく.腫瘍は完全かつきれいに切除されていました。  意識清明.精神良好.視野障害なし.四肢の筋力・緊張正常.特別な違和感の訴えなし.で2015年8月18日に退院した。 意識ははっきりし.気力も充実し.視野障害もなく.四肢の筋力.筋緊張も正常で.特別な訴えはなく.退院となった。 手術は成功し.術後は順調に回復し.現在も経過観察が続いています。