岩盤斜面の髄膜腫は翼状骨.側頭骨および後頭骨に囲まれた領域に発生し.海綿静脈洞の髄膜腫.中頭蓋窩の髄膜腫.脳橋小脳角の髄膜腫.岩盤先端部の髄膜腫.斜面の髄膜腫および大後頭孔の髄膜腫に細分化される。 後頭蓋窩の上部2/3斜面や内耳道内の岩石骨の頂部にある腫瘍は.深部に位置し.後脳神経群.脳底動脈とその枝.小脳半球.脳幹などの重要構造物に近接しているため.手術が困難である。 腫瘍は.発生部位.成長方向.臨床症状.手術アクセスにより.以下の3つのタイプに分けられる。 1.斜面型:岩石骨斜面裂の硬膜内に集まったクモ膜細胞群から成長し.正中線から反対側に向かって進展する腫瘍である。 腫瘍は主に中斜面から上斜面にあり.中脳と脳橋が後方で圧迫されています。 髄膜下垂体幹.中膜動脈髄膜枝.椎骨動脈傾斜枝から供給されています。 腫瘍は主に中斜面と小脳橋角部に存在し,主に髄膜下垂体幹,椎骨動脈後頭枝,後頭動脈斜面枝から血液が供給されている. 3.翼状片斜面型:翼状片の斜面裂から腫瘍が発生し,側方から傍頭蓋鞍部,中頭蓋窩,岩骨先端へと広がり,小脳幕裂を経て鞍部背側へと進展していくタイプ。 脳血管造影では.髄膜下垂体幹.中膜動脈髄膜枝.上行咽頭動脈傾斜枝が血液供給に参加していることがわかる。 後頭蓋窩の髄膜腫は.頭蓋内髄膜腫全体の10%を占める。 後頭蓋窩の髄膜腫は.岩盤斜面の髄膜腫の約50%を占め.男性より女性に多く.女性:男性比は約2:1です。 発症年齢は通常中年以上です。 岩盤斜面髄膜腫は.ほとんどが2年以上の長い歴史を持つ良性腫瘍である。 臨床症状は.1.頭痛:頭痛は主に後頭部に限定される。 2.頭蓋内圧亢進:頭蓋内圧亢進の症状の多くは.後期に現れる。 3.多発性脳神経障害症状:関与しやすい神経は.動眼神経.三叉神経.顔面神経.聴神経.蝶形骨神経で.しばしば眼瞼下垂.難聴.顔のしびれ.三叉神経痛.複視が現れる。 4.小脳障害による症状:ふらつき歩行.運動失調など。 5.椎骨動脈.脳底動脈への浸潤は.めまい.耳鳴りとして現れることがあります。 6.海綿静脈洞症候群.先端部症候群(後眼部痛.内転神経麻痺)を呈することがある。 手術治療後.脳神経・脳幹損傷.術後脳脊髄液漏出.術中・術後出血.頭蓋内感染.水頭症.小脳損傷などの合併症が起こることがあります。 顕微鏡技術の発達により.岩盤斜面髄膜腫手術の死亡率や合併症は年々減少しており.死因は脳幹の損傷と関連している可能性があります。