肩関節周囲炎は.四十肩.五十肩.凍結肩とも呼ばれ.肩関節の痛みと動かしにくさを特徴とする一般的な疾患です。 この病気は男性よりも女性に多く.肉体労働者に.右よりも左に多いのだそうです。 肉体労働者に多く.右側より左側に多く.両側に発生することもあります。 肩にけがをしたことがある人.局所の外固定や冷え.片麻痺などの既往がある人は発症しやすいですが.何のきっかけもなく発症する人もいます。 最もわかりやすい症状は痛みで.肩の一部分に徐々に現れ.動作や姿勢との関連性が明らかになります。 進行すると.痛みは広がり.上腕の中ほどを巻き込み.肩関節の運動制限を伴うようになります。 痛みの程度や性質は.鈍い痛みから切れるような痛み.可動域が広がると鋭い痛みと.大きく変化します。 重症の場合は.患肢を梳いたり.洗ったり.バックルしたりすることができなくなります。 寝返りを打ったり.肩を動かしたりすることで.夜中に目が覚めてしまうこともある痛みです。 痛みや筋肉のけいれんは肩関節に限られますが.上方から後頭部.下方から手首や指.後方から肩甲骨.前方から胸部.あるいは前腕に広がることもあります。 五十肩の局所のツボは広範囲に及んでいます。 病気の段階によって.ツボの位置や痛みの程度が異なる場合があります。 肩関節の外転.外旋.後伸展の制限が最も顕著で.内転.内旋の制限も少数ですが認められますが.前屈の制限はあまり認められません。 高齢者や病気の経過が長い人では.X線写真で肩の骨粗しょう症や棘上筋腱や肩峰下滑液包の石灰化の徴候が見られることがある。 五十肩を放置すると.発症期.凍結期.融解期の3つの段階を経て.五十肩の全経過が進行します。 初期：初期は肩関節の痛みによって特徴付けられ.肩関節の前外側に限定されることもあれば.三角筋に及ぶこともあります。 肩の関節が徐々に硬くなっていくのが特徴です。 凍結期：痛みの程度は軽度から重度まであり.夜間に痛みが増すのが特徴で.睡眠に影響を及ぼすこともある。 解氷期には.痛みはごく軽度で.肩関節は徐々に緩み始め.上腕の可動域も徐々に広がっていきますが.肩関節の機能が一部しか回復しなかったり.緊張して動かせなくなったりするケースもあります。 五十肩の治療は保存療法が中心で.病期に応じた治療が必要です。 五十肩の初期である疼痛期には.患者さんの痛みが強く.痛みによって筋肉が痙攣し.機能障害を起こすことがあります。 そのため.治療の主な目的は.痛みを和らげ.関節の機能障害を防ぐことです。 最も一般的な方法は肩甲骨上神経ブロックです。 なお.マッサージは血液循環の改善や局所の炎症を促進するため.急性期を過ぎてから行うようにしましょう。 急性期にあまり早くマッサージを行うと.痛みが悪化し.病気の経過が長引くことになります。 五十肩の凍結期には.関節の機能障害が主な問題となります。 癒着を解除し.肩関節の可動域を広げ.正常な関節機能を回復させることを目的としています。 五十肩の重症例では.必要に応じて腕神経叢麻酔下で癒着剥離を行うことがあります。 この段階では.肩関節の機能的な運動を維持することが重要です。 受動的な運動だけでなく.能動的な動作の機能訓練も積極的に協力・実施することが.治療全体の中で非常に重要なポイントになります。 解凍期 解凍期.すなわち回復期は.主に後遺症の除去を目的とし.機能訓練の継続.筋力の強化.第1期で廃用性萎縮を起こした肩甲骨筋の回復.三角筋などの弾力性や収縮機能の正常な回復を行い.総合的なリハビリテーションと再発防止に努めます。