I. 骨粗鬆症の予防と治療のための11のヒント。
(a) 骨粗鬆症は予防と治療が可能な慢性疾患である。
(b) 骨粗鬆症の予防は.人生のどの時期においても重要であり.乳幼児の生活習慣は成人後の骨粗鬆症の発生と密接に関係している。
(c) 骨粗鬆症の予防には.カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスの取れた食事が有効である。
(iv) 喫煙は.男女ともに骨折のリスクを高める。
(v)過度の飲酒はしない。 1日の飲酒量は.ビール570ml.白ワイン60ml.ワイン240ml.食前酒120mlを目安にしましょう。
(vi) ウォーキングやランニングなどは.骨の強度を向上させる役割を果たすことができる。
(vii) 1日平均20分以上の太陽光を浴びていること。 十分な光は.ビタミンDの生成とカルシウムの吸収に重要な役割を果たすことになります。
(viii) 体重を支える運動は.身体が最大の骨強度を達成し.維持することを可能にする。
(ix) 転倒の防止。 高齢者の骨折の90％以上は転倒が原因です。
(j）リスクのある人は.できるだけ早く定期的な病院で骨粗鬆症の検査を受け.早期診断に努めること。
(xi) 骨粗鬆症の治療は.どの段階でも無治療に比べれば遅すぎるということはありませんが.早期診断.早期治療が大きな効果を発揮します。
II.知識のポイント
(i) 骨粗鬆症とは何か？
骨粗鬆症は.中高年に最も多い骨の病気です。
骨粗鬆症は.骨塩量の低下.骨構造の破壊.骨強度の低下.骨折しやすさなどを主徴とする全身性の疾患である。
骨粗鬆症の特徴的な症状として.痛み.猫背.身長の低下.骨折などが挙げられます。 しかし.骨粗鬆症の患者さんの中には.初期の段階では大きな実感を得られない方も多くいらっしゃいます。
骨粗鬆症性骨折は.通常.日常の体重負荷.活動.屈曲.転倒の後に発生する脆弱性骨折である。
骨折は骨粗鬆症の直接的な原因であり.身体障害や軽症の場合は命にかかわることもあります。 一般的な骨折部位は.腰.臀部.腕です。
(ii)骨粗鬆症の危険性。
骨粗鬆症は4番目に多い慢性疾患であり.中高年の骨格障害として最も一般的な疾患です。
骨粗鬆症はサイレントキラーと呼ばれています。 骨折は骨粗鬆症の重大な症状であり.骨粗鬆症の患者さんの中には.最初の症状として相談される方も少なくありません。 様々な合併症による死亡率は.股関節骨折後1年以内に20-25%に達します。 生存者の50％以上は.程度の差こそあれ.障害を持つことになります。
骨粗鬆症性股関節骨折の患者さんの直接的な経済的負担は.年間32,776人民元です。 中国における骨粗鬆症性股関節骨折の直接的な経済的負担は.年間1080億人民元です。
(iii) 骨粗鬆症の病因。
骨粗鬆症は.先天性因子と後天性因子の両方が影響します。 先天性要因とは.人種.性別.年齢.家族歴など.後天性要因とは.薬.病気.栄養.生活習慣などを指します。 骨粗鬆症の原因としては.高齢.女性の閉経.男性の性腺機能低下などが挙げられます。
(iv) 骨粗鬆症のリスクが高い人。
骨粗鬆症のリスクが高い人は.高齢.女性の閉経.母方の家族歴（特に股関節骨折の家族歴）.低体重.性ホルモンの低下.喫煙.アルコールやコーヒーの過剰摂取.運動不足.食事によるカルシウムやビタミンD不足（光の照射量が少ない.摂取量が少ない）.骨代謝に影響を与える病気.骨代謝に影響を与える薬剤使用などが挙げられます。
(v) 骨粗鬆症の予防。
骨粗鬆症は.予防と治療が可能です。
骨粗鬆症の予防は.人体のあらゆる年齢層で重視されるべきものであり.幼児から若年者までの生活習慣が骨粗鬆症の発生に深く関わっています。
人間の骨格のミネラル含有量は30代で最も多くなり.医学的には骨量のピークと呼ばれる。 ピーク時の骨量が多いほど.体内の「骨塩量バンク」の蓄えが多くなり.高齢になってからの骨粗鬆症の発症が遅れ.重症化しにくくなります。
高齢期における積極的な食事や生活習慣の改善.カルシウムとビタミンDのサプリメントの遵守は.骨粗鬆症を予防または軽減することができます。
バランスのとれた食事：食事でカルシウムと適度なたんぱく質の摂取を増やし.塩分を控えた食事をする。 カルシウムの摂取は.骨粗鬆症の予防にかけがえのない役割を担っています。 喫煙.アルコールの乱用.カフェインの過剰摂取.高リン飲料は骨粗鬆症のリスクを高めます。
適度な運動：人間の骨組織は生きた組織であり.運動中の筋肉の活動は常に骨組織を刺激し.骨を強くする。 また.運動は身体の反応性を高め.バランス感覚を向上させ.転倒のリスクを低減させる効果があります。 これにより.骨粗鬆症が起こりにくくなります。
ビタミンD3は.皮膚が太陽の紫外線を浴びることで大量に合成されます。 定期的に日光を浴びることは.ビタミンDの生成とカルシウムの吸収に重要な役割を果たします。 普通の人は1日に20分以上.太陽光を浴びています。
ヒント：日焼け止めや日傘も.女性の骨粗鬆症の可能性を高める。 外光が少なく.外出時に厚手の日焼け止めを塗ったり.日よけを使ったりすることが.体内でのビタミンDの合成に影響することがあります。
(vi) 早期診断と標準治療でリスクを低減する。
骨粗鬆症は治療しないより.どの段階でも治療を開始した方が良いとされています。 早期に定期検診を受け.薬を標準化することで.骨折のリスクを最小限に抑え.骨の痛みなどの症状を緩和し.QOLを向上させることができるのです。
骨粗鬆症の予防と治療は.医師の管理下で行う必要があり.予防と治療の戦略は.基本的な対策と薬物治療の両方から構成されています。
基本的な対策としては.生活習慣の改善と骨の健康を保つための基本的なサプリメントを摂取することです。 生活習慣の改善には.カルシウムが豊富で塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスのとれた食事.屋外での適切な運動.タバコやアルコールの乱用の回避.骨代謝に影響を与える薬剤の慎重な使用.転倒予防のための様々な対策が必要です。 骨の健康のための基本的なサプリメントには.カルシウムとビタミンDがあります。
薬物療法には.骨吸収を抑える薬.骨形成を促進する薬.そして複数のメカニズムを持つ薬もあります。 医師の監督のもとで使用する必要があります。
(vii) 骨粗鬆症のリスクが高い人への自己診断。
ヒント：リスクのある人は.できるだけ早く通常の病院で骨粗鬆症の検査を受け.早期診断.予防.治療を実現する必要があります。
以下の質問は.骨粗鬆症のリスクを自己診断する際に役立ちます。 これらの質問のいずれかに「はい」と答えた方は.リスクが高いため.骨粗鬆症の専門クリニックを受診することをお勧めします。
1.ちょっとした衝撃や転倒で骨を痛めたことがありますか？
2.ホルモン剤を3ヶ月以上服用したことがありますか？
3.若い頃と比べて.身長が3センチほど伸びた？
4.あなたは普段からアルコールを過剰に摂取していますか？ (1日2回または週1～2日.アルコール抜き)
5.あなたは1日に20本以上タバコを吸いますか？
6.下痢をすることが多いですか？ (セリアック病や腸炎による）。
7.あなたの両親は.ちょっとした衝撃や転倒で股関節骨折をしたことがありますか？
8.回答：45歳までに更年期を迎えましたか？
9.12ヶ月以上連続して生理がなかったことがありますか（妊娠中を除く）。
10.男性：インポテンツや性欲の欠如に悩んでいますか？
ヒント：高齢で体重の少ない女性は特に骨粗鬆症のリスクが高く.医師からは「やせっぽちのおばさん」と言われることがあります。 また.運動不足や光照射も若年層における骨粗鬆症の危険因子とされています。
(H)骨粗鬆症の神話。
1.ボーンブロスを飲むと骨粗鬆症の予防になります。 実験によると.同じ一杯の牛乳でも.ボーン・スープよりカルシウムの含有量がはるかに多いことが分かっています。 高齢者にとって.ボーンブロスには骨に溶け出した脂肪分が多く.常飲すると別の健康被害が発生する可能性もあります。 食生活を多様化し.脂っこいものを控え.牛乳にこだわり.タンパク質やカフェインを摂り過ぎないことが大切です。
2.骨粗鬆症の治療は.カルシウムのサプリメントを飲むことと同じです。 骨粗鬆症は.簡単に言うと骨代謝の異常（体内で破骨細胞の影響が骨芽細胞よりも大きく.骨吸収の速度が骨形成の速度を上回ること）によって起こります。 そのため.骨粗鬆症の治療は.単にカルシウムを補給するだけではなく.骨量を改善し.骨を丈夫にし.骨折を予防するための治療を組み合わせて行うことが重要です。 患者は通常の病院を受診し.診断と治療を受ける必要があります。
3.骨粗鬆症は高齢者特有の現象であり.若者には関係ない。 骨粗鬆症は高齢者の「専売特許」ではなく.若い頃に運動を怠り.偏食が多く.食事のカルシウム摂取量が少なく.痩せ型で.悪い習慣を拒まないと.理想的な骨量のピークと質が得られず.若い人.特に若い女性に骨粗鬆症を侵すきっかけを与えてしまうのです。 の女性です。 したがって.骨粗鬆症の予防は早期に開始し.若いうちに理想的な骨量のピークを得られるようにする必要があります。
4.高齢者の骨粗鬆症の治療は手遅れです。 高齢者の中には.骨粗鬆症は元に戻らない.高齢になると治療が効かなくなると思い込んで.治療をあきらめてしまう人が多いのですが.これは非常に残念なことです。 治療という観点からは.早ければ早いほど良い結果が得られると思います。 したがって.高齢者が骨粗鬆症と診断されたら.定期的に治療を受け.痛みを軽減し.生活の質を向上させる必要があります。
5.骨粗鬆症の発見を自己認知に頼る。 骨粗鬆症の患者さんの多くは.初期には異常な感覚を覚えたり.感じたりすることはないそうです。 腰痛や骨折に気づいてから.治療を受けるようにしましょう。 リスクのある人は.症状の有無にかかわらず.定期的に病院で二重エネルギーX線吸収法による骨密度検査を受け.自分の骨密度の変化を把握することが必要です。
6.骨粗鬆症は軽症であり.治療も手抜かりなく行う必要がある。 骨粗鬆症は腰痛だけでなく.ひとたび脆弱性骨折を起こすと.特に高齢者では股関節の骨折が起こり.長期間の安静と高い死亡率につながることが知られています。
7.骨粗鬆症の治療は.専門医に診てもらわなくても.自分で薬を飲むことで可能です。 骨粗鬆症と診断された患者さんは.早期に通常の病院へ行き.専門医による総合的な治療を受けることが必要です。
8.骨粗鬆症は骨折しやすいので.動くよりじっとしている方が良い。 骨密度や骨強度を正常に保つには.常に運動による刺激が必要であり.運動不足になると骨量が減少します。 運動は.骨粗鬆症の予防に効果があります。 また.運動をしないで骨粗しょう症になると.筋力が低下し.骨への刺激がさらに弱くなります。 そうすると.骨粗鬆症の進行が早まるだけでなく.関節の柔軟性に影響が出て.転倒しやすくなり.骨折の原因になります。
9.骨折の手術後.骨は正常です。 骨折が起きるということは.骨粗鬆症がかなり進行していることが多いのです。 骨折の手術はあくまで局所的な病変に対する治療法であり.骨全体の骨折のリスクは変わりません。 そのため.骨折を積極的に治療するだけでなく.骨の健康状態を客観的に把握し.骨粗鬆症の診断と治療を間に合わせ.骨折の再発を防ぐことが重要です。
予防を重視し.骨生化学指標や骨密度の定期的なチェックと組み合わせて.異常を早期に発見し.できるだけ早く介入することです。