最近.上海九病院北/III神経科のインターベンションチームは.めまいの再発と右鎖骨下動脈の完全閉塞を呈した患者に対し.局所麻酔下で鎖骨下動脈開存術を成功させました。 患者は72歳の男性で，めまいの再発を訴えて神経内科を受診し，頸部のCT血管造影（CTA）で右鎖骨下動脈の始部が完全閉塞していることが判明した． 鎖骨下動脈は頭蓋内椎骨動脈.肩・首.上肢への血液供給を担っているため.一度閉塞すると上肢の虚血（上肢の血圧低下.脈拍の著しい減弱.手足の冷感.脱力感などで現れる）を引き起こし.頭蓋内血流の一部を奪って上肢などへ供給できるため.患者さんには その結果.脳虚血になり.めまいや失神.さらには虚血性脳卒中（＝脳梗塞）が現れることがあるのです。 患者さんの状態を詳しく説明し.手術の準備をした後.大腿部の付け根と右手首の2カ所の小切開から病変部へフレキシブルカテーテルを留置しました。 ステント留置後.閉塞していた血管が完全に開通します。 上肢と頭蓋への血液供給は著しく改善し.患者のめまいは著しく改善した。患側上肢の血流が回復したため.両上腕で測定した血圧は完全に一致し正常であった（手術前.患側の収縮期血圧は反対側より40mmHg低かった）。 主な手術は1.5時間以内に終了しました。 患者さんは施術中.全く不快感を感じませんでした。 術前・術後の観察・管理も丁寧で.患者さんのご家族も大変満足されていました。 高齢化社会の到来に伴い.高齢者の患者さんの割合は年々増加しています。 高齢の患者さんでは.外・内頭蓋動脈に狭窄や閉塞性病変があることが多い。 片方の腕の脈が反対側より著しく弱い.血圧が著しく低い（収縮期20mmHg以上など）.一般にめまいや失神の傾向がある.高血圧や糖尿病などの危険因子がある場合.鎖骨下動脈の狭窄や閉塞の可能性を除外する必要があります。 鎖骨下動脈は.大動脈から発生し.頭蓋骨.肩.首.腕に供給される大血管である。 鎖骨下動脈の狭窄をスクリーニングする方法として.超音波検査.頸部CT血管造影（CTA）.頸部磁気共鳴血管造影（MRA）などがあります。 狭窄や閉塞が見つかった場合は.さらに神経内科のクリニックで診察を受けることができます。