アルブミンの利用について.以下のような誤解に遭遇したことはありませんか？
誤解1：アルブミンは栄養価が高く.体を強くすることができる
低アルブミン血症は.体内の炎症の度合いを示す指標としてのみ利用でき.栄養の指標にはなりません。 これは.全身の炎症反応状態.血管透過性の亢進.アルブミンの外方移動.さらに肝アルブミンmRNA発現抑制.アルブミン分解亢進によるものです。
1.投与のタイミング
アルブミンの生理的栄養学的役割は.窒素代謝が障害されたときの体内の窒素源としてのみである。 窒素代謝が正常な人がアルブミンを使用することは.通常の高タンパク食品を食べることと何ら変わりはなく.むしろ害となる。 アルブミン値が正常な患者さんに外因性アルブミンを注入すると.逆に体内でのアルブミン合成が阻害され.アルブミンの分解が促進される。 また.循環負荷が増加するため.血中ナトリウムの増加などの副作用を引き起こす可能性があります。
2.利用率が低い
体内で利用できるのはアルブミンが分解されて生成されたアミノ酸のみで.アルブミンの半減期は約21dであり.当日投入したアルブミンが栄養としての役割を果たすことはできない。 また.アルブミンの分解産物に含まれるアミノ酸は網羅的ではなく.他のタンパク質を合成するために使われるトリプトファンなどのアミノ酸が欠けています。 つまり.アルブミンは多くの人が思っているほど栄養価が高くない可能性があるようです。 つまり.栄養失調の根本的な原因は.窒素やカロリーの摂取不足.あるいは体内での利用障害にあります。
したがって.栄養失調の患者さんには.十分かつ十分にマッチしたエネルギー（ブドウ糖入り脂肪乳剤）と栄養基質（バランスのとれたアミノ酸製剤）を提供する必要があります。
神話2：アルブミンは免疫力を高める
実際には.体の免疫機構の形成に関与するのは.アルブミンではなくグロブリンである。 実際.体の免疫機構の形成に関与しているのは.アルブミンではなくグロブリンである。 というのも.アルブミン製剤には.微量のエンドトキシン.バソプロテイン.微量のα1-酸性糖タンパク質など.ある種の生物学的活性物質が含まれています。 これらの物質は.身体の免疫機能に対して「干渉」する可能性があります。
神話3：アルブミンは容量補充のための選択薬
米国病院協会の「ヒトアルブミン.非蛋白質コロイドおよび結晶体の使用に関するガイドライン（UHC）」では.ヒトアルブミンは低収縮症患者の容量補充のための選択薬ではなく.第二選択の選択肢に過ぎないとされています。
現在のエビデンスに基づく医療では.外科患者において.異なる種類のコロイド溶液は.罹患率や死亡率.合併症発生率などのアウトカム指標に有意差を示さないこと.また.熱傷患者におけるアルブミン輸液も罹患率と死亡率を高める可能性があるとされています。
神話4：アルブミンは重症患者の治療に広く使用されるべきである
アルブミンの使用が重症患者の治療や予後改善に大きな役割を果たすというエビデンスはない。 ヒトアルブミンの使用に関するUHCの臨床ガイドラインでは.アルブミン値が非常に低い（15g/L未満）重症患者への使用が推奨されており.アルブミン値が15～20g/Lの場合は患者ごとに判断するとしています。
そして.アルブミンは急性膵炎の患者さんなどには適しません。
また.高血圧症.急性心疾患.ノルマボレームおよびハイボレーム心不全.重度の貧血.腎不全はアルブミンの禁忌であると.当社の説明書には書かれています。
また.進行した悪性腫瘍の患者さんへのアルブミン投与は.腫瘍の成長を促進する可能性もあります。
患者さんの体の回復を促進しないばかりか.肝臓や腎臓への負担が増え.病状を悪化させることになります。
神話5：アルブミンがB型肝炎などの感染症を広げるかもしれない
理論的にはその可能性を完全に否定することはできませんが。 この条件下では.HBV.HCV.HIVなどのウイルスは感染しなくなり.アルブミンは非抗原性であるため.繰り返し輸液することが可能です。 したがって.アルブミン輸液は.血漿輸液や全血輸液に比べて.実はずっと安全なのです。
アルブミンの正しい使い方
多くの誤解や禁忌を読んだ上で.実際にアルブミンはどのように使われるべきなのでしょうか？
1.大火傷の24時間後.
2.急性外傷性ショック.
3.成人急性呼吸窮迫症候群.
4.血液透析の補助療法.
5.低蛋白血症の予防・治療.
6.肝硬変や腎疾患による水腫・腹水.
7.肝性昏睡を伴う急性肝障害.
8. <脳浮腫や傷害による頭蓋内圧の上昇.
9.新生児高ビリルビン血症.
そして.血漿アルブミンが25g/L未満の患者さんについても.アルブミン製剤の使用適応とされています。 このような患者さんは体内にアルブミンが存在するため.血管内外の体液交換が正常に行われず.薬物運搬の役割を効果的に果たすことができません。
また.急性大量出血（血液量40％以上）の場合.肝臓でのアルブミン合成が間に合わず.アルブミン製剤の使用が検討されることもある。
用法・用量
用法・用量：5％ブドウ糖または塩化ナトリウムで適切に希釈し.点滴（フィルター付輸血セットが望ましい）または静脈内注射する。
点滴速度：最初の15分間はゆっくり.徐々に2ml/分まで上げるが.この速度を超えないようにする。
用法・用量：臨床症状に応じて患者の判断で検討すべきであるが.通常.重症熱傷や出血によるショックに対しては.本剤5～10gを直接投与し.4～6時間間隔で反復投与することができる。
腎臓病や肝硬変などの慢性疾患によるアルブミン欠乏症の治療では.本品5～10gを浮腫が消失するまで毎日注射することができる。
アルブミン投与量の計算式
必要量（g）＝（希望アルブミン量-現在量）（g/L）×2×血漿量（L）
ここで2をかけるのは.組織間質における通常のアルブミン不足状態を考慮し.注入量の半分を吸収させることによる。
また.実際の投与量は.アルブミン補充の臨界量を達成することを目的として.患者の特定の検査結果によって決定される必要があります。
1.アルブミンは.血管収縮剤.タンパク質加水分解物.アルコールを含む注射剤と混合してはいけません。
2.開封後は1回の注入で投与し.分割して使用しないこと。
3.点滴中に体調不良を認めた場合は.直ちに点滴を中止し.明らかに脱水症状を起こしている者は.同時に水分補給を行う。
4.輸送中や保管中の凍結は厳禁です。