中国は骨粗鬆症の患者数が最も多い国であり.有病率は約10億人と言われています。 平均寿命の延びや高齢化社会の到来に伴い.骨粗鬆症は人類の重要な健康問題の一つとなっています。 2003年から2006年にかけて実施された全国疫学調査によると.50歳以上の骨粗鬆症の総有病率は女性で20.7％.男性で14.4％であることがわかりました。
一方.60歳以上の骨粗鬆症の発症率は56％で.合併骨折は最大で12％でした。 骨粗鬆症の結果.骨折.特に股関節の大腿骨頚部骨折が起こり.この部分の骨折から1年以内に死亡する割合は最大で20％.1年以上生存した人の25％が障害を負うことから.医学的には「人生最後の骨折」と言われています。 調査の推計によると.2006年には全国の50歳以上の約6944万人が骨粗鬆症に罹患し.約2億1000万人が骨量の少ない状態であるという。
中国では.骨粗鬆症による股関節骨折の割合が今後数十年で大幅に増加すると推測されています。 女性における骨粗鬆症性骨折の生涯リスク（40％）は.乳がん.子宮内膜がん.卵巣がんを合わせたリスクよりも高いとされています。
以上のことからわかるように.骨粗鬆症は実は変性疾患であり.加齢とともに発症するリスクが高くなります。
骨粗鬆症の深刻な影響:
骨粗鬆症の重大な結果として.骨粗鬆症性骨折（脆弱性骨折）.すなわち軽微な外傷や日常生活で起こりうる骨折の発生があります。 骨粗鬆症性骨折の好発部位は.脊椎.股関節.前腕遠位部です。 リーおじさんもその一例です。 骨粗鬆症性骨折は非常に危険で.身体障害や死亡率の上昇につながります。 例えば.股関節の骨折をすると.1年以内に最大で20％の人がさまざまな合併症で死亡し.生き残った人の約50％が身体障害者となり.介護ができなくなり.生活の質が著しく低下すると言われています。 さらに.骨粗鬆症とその骨折の治療とケアには.膨大な人的・物的資源を必要とし.費用もかかるため.家族・社会・経済的に大きな負担となっているのです
国民に骨粗鬆症の健康を啓蒙し.骨粗鬆症の予防を意識させることが急務である!!!
まず.骨粗鬆症とは何かということです。
I. 起源：骨粗鬆症は.188 5年にPornmerによって提唱され.骨粗鬆症に対する人々の理解は徐々に深まっている。 当初は.全身の骨量の減少が骨粗鬆症とされるのが一般的で.米国では高齢者の骨折が骨粗鬆症とされていた。 1990年にデンマークで開催された第3回骨粗鬆症国際シンポジウム.1993年に香港で開催された第4回骨粗鬆症国際シンポジウムにおいて.「原発性骨粗鬆症は.骨量の減少と骨の微細構造の劣化により特徴づけられる全身性の骨疾患で.骨の脆弱性と骨折のしやすさが増加する」と明確に定義されて以来.世界的に受け入れられています。 毎年10月20日は「国際骨粗鬆症デー」です。
骨粗鬆症の原因はさまざまですが.カルシウムの不足は広く認識されています。 カルシトニンやビタミンDの欠乏も重要である。 また.体液の慢性的な酸性状態による長期的な骨量の減少も.骨粗鬆症の原因であることが示唆されています。
分類：骨粗鬆症は.原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に大別される。 原発性骨粗鬆症はさらに.閉経後骨粗鬆症（I型）.老人性骨粗鬆症（II型）.特発性骨粗鬆症（思春期型含む）の3つに分類されます。 閉経後骨粗鬆症は一般的に女性の閉経後5〜10年以内に発症するもの.老人性骨粗鬆症は一般的に70歳以降の高齢者に発症するもの.続発性骨粗鬆症は骨代謝に影響を与える疾患や薬剤によって発症するもの.特発性骨粗鬆症は主に青年期に発症し原因は不明なものです
骨粗鬆症の最も典型的な臨床症状は.疼痛.脊椎の変形.脆弱性骨折の発生である。
1.痛み：腰痛は一般的で.痛みを持つ患者の70％～80％を占めています。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けに寝たり座ったりすると減少し.直立姿勢で後方に伸びたり.長時間立ったり座ったりすると強まり.日中は軽く.夜間や早朝の起床時に増加し.屈伸.筋肉運動.咳.便意を催した時に増加します。 その後.末梢の骨に痛みが生じ.負荷の増大（過度の運動や長時間の座位・立位など）や運動制限により痛みが増し.重症になると寝返り.座位.歩行が困難になります。 また.骨粗しょう症になると骨の負荷能力が低下し.さまざまな活動や負荷が筋肉に頼りすぎて.筋肉の緊張や痙攣を起こすことが多く.それが痛みの引き金となり悪化することもあります。
2.背骨の変形：多くは痛みの後に発生する。 重症の場合は.身長の短縮や猫背.脊椎の変形.伸展制限が見られることもあります。 背骨の椎骨はほぼ海綿骨で構成され.体の柱となっているため.体重がかかりやすく.圧迫されて変形しやすく.背骨が前傾して背骨の湾曲が大きくなり猫背になり.加齢とともに骨粗しょう症が進み.猫背の湾曲が強くなります。
3.骨折：日常生活動作で起こりうる骨折.すなわち脆弱性骨折など.低エネルギーまたは非暴力的な骨折である。 一般的な部位としては.胸椎.腰椎.股関節.前腕手首.肘関節上部の骨折が挙げられます。 胸椎の圧迫骨折は.重症の場合.胸椎の変形を引き起こし.心肺機能にも影響を及ぼします。 腰椎の骨折は.腹部の解剖学的構造を変化させ.便秘.腹痛.腹部膨満感.食欲不振.早期の満腹感などを引き起こすことがあります。 また.骨折は他の部位にも起こる可能性があります。 脆弱性骨折が発生した後.再び骨折が発生するリスクは著しく高くなります。
では.骨粗鬆症はどのように診断されるのでしょうか。
骨粗鬆症の診断は.臨床所見.骨量測定.X線検査.骨代謝の生化学的指標を組み合わせて行われます。 骨粗鬆症の患者さんの中には.明らかな自覚症状のない方もいらっしゃいますので.骨量の測定が特に重要です。 生化学検査と組み合わせて.一般に診断は難しくありません。
(i) 病歴と臨床的特徴
共通の特徴として.主に脊椎.骨盤.骨折部位に円周方向の骨痛があり.特にかきむしったり体位を変えたりすると.骨粗鬆症の程度と平行して持続的に痛みます。 下肢の筋萎縮や脊椎の圧迫骨折を伴う病状の長期化により体長が短くなり.胸郭変形や肺活量の低下により心肺機能に影響を及ぼすことがある。
(ii) 骨量評価
主な技術的手法としては.単エネルギー光子吸収法（SPA）.二重エネルギー光子吸収法（DPA）.二重エネルギーX線吸収法（DEXA）.定量コンピュータ断層法（QCT）.超音波検査などがある。
(iii) 臨床検査
血液・尿ルーチン.肝・腎機能.カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼ.血清タンパク電気泳動など。
原発性骨粗鬆症の患者さんは.通常.血中カルシウム.リン.アルカリフォスファターゼ値が正常範囲にあり.骨折があると血中アルカリフォスファターゼ値が軽度に上昇することがあります。 これらの検査で異常が見つかった場合.さらなる鑑別診断のために.さらなる検査や関連する専門医への紹介が必要となります。 さらに鑑別診断のために.血液沈降.ゴナドトロピン.25OHD.1,25（OH）2D.副甲状腺ホルモン.尿中カルシウムとリン.甲状腺機能.コルチゾール.血液ガス分析.血液と尿軽鎖.腫瘍マーカー.さらに放射性核種骨スキャン.骨髄吸引または骨生検が任意でオーダーされることがあります。
また.骨組織自体の代謝（分解・合成）産物である骨変換の生化学的マーカーを骨マーカーと呼び.骨形成マーカーと骨吸収マーカーに分けられる。 前者は骨芽細胞活動や骨形成時の骨代謝物.後者は破骨細胞活動や骨吸収時の代謝物.特に骨基質分解産物である。 これらのマーカーの測定は.骨変形の種類.骨量減少の速度.骨折リスクの評価.病気の進行の理解.介入の選択.治療の効果のモニタリングに有用である。
(iv) X線
X線検査は.骨皮質の厚さや骨梁の形態を見て.骨粗鬆症を判断する最も一般的な方法である。 欠点は.大まかな判断しかできないこと.定量的な分析ができないこと.感度が悪いこと.X線で骨粗鬆症を示す場合.骨ミネラルの減少が30％以上であること.などです。 特に背骨や骨盤.胸椎や腰椎の体重負荷のかかる段階で顕著に現れます。
骨粗鬆症はどのように治療すればよいのでしょうか？
I. 現代医学
骨粗鬆症の患者さんには.積極的な治療が必要です。 治療の原則は.骨量減少の速度を遅らせ.失われた骨量を回復させて.症状の緩和と骨折などの合併症の予防を図ることです。
(i) 急性期：椎体骨折が起きたら.腰への負担を減らすため.膝下に枕を置いて硬いベッドで安静にする。 痛みが消えたら運動を始め.日に日に活動量を増やしていく必要があります。痛みが強い場合は装具を着用することもあります。
(ii) 骨組織を増加させる方法。
1.カルシウム剤の内服：炭酸カルシウム.塩化カルシウム.乳酸カルシウム.メナジオンカルシウム.グルコン酸カルシウムなどがあります。 カルシウム剤の内服後は.尿路結石の予防のために水を多く飲むようにするとよいでしょう。 一般に.十分なカルシウムの補給は痛みを和らげ.カルシウムのホメオスタシスを促進することが知られている 2.
2.ビタミンDの補給は.腸でのカルシウムの吸収を促進し.カルシウムのホメオスタシスを促進することができます。 注意が必要なのは.ビタミンDの大量摂取は高カルシウム血症を引き起こす可能性があり.閉経前後の女性の摂取量は1日400単位とされています。
A. エストロゲン エストロゲンには多くの副作用があり.閉経前後の女性にしか適さない。長期使用は発癌性の可能性があり.日常的な治療として使用すべきではない。 B. カルシトニン：ミセリスなど C. ジホスホン酸塩：フォメサンなど。
4. 骨量を増加させる骨形成促進剤。フッ化物.ビタミンK.副甲状腺ホルモン.アンドロゲン.成長ホルモンなど。
5.運動：1日30分以上のウォーキング.すなわち体重と光の吸収の下で運動する。
II.中国伝統医学
漢方医学では.この病気の発生と発症は「腎の気」と密接な関係があるとされています。 蘇文-五禽篇』には.”腎の結合は骨でもある “とある。 チベット象六部作』には.”腎は刺絡の本源であり.精のあるところ.花は髪に.充填は骨にある “とある。 “腎は骨の主.精の貯蔵庫であり.精は骨髄を生み骨をゆだねる” “肝は腱と血を集める主人.脾は筋肉と手足と血を調節する主人.脾は輸送と変身をする主人” 同時に.脾は後天の基.気血生化の源であり.栄養の偏りや脾胃の障害により.精血を腎を養い骨を満たすように変化させることができず.この病気も引き起こします。
腎精の不足が骨粗鬆症の主な原因であり.脾腎の気血の不足が気血の源であるから.精を化して骨髄を生成することはできないことがわかる。 主な処方は.金桂腎気丸.五加白鳳丸.養腎固摂湯.劉衛地黄丸.桂枝丸.胡銭丸です。 よく使われる生薬は.柴胡.和尚武.アトラクティロデス.紫河車.骨片.淮牛膝.蟾酥.焼竜骨.焼牡蠣など.腎虚の症状を改善し.腰痛を効果的に和らげることができるものです。
現地の人々は “タブー “にこだわりがあり.通常の食事のガイドラインは以下の通りです。
1.カルシウムを十分に補給することが望まれる。 あばら肉.骨.えび.昆布.毛野菜.きくらげ.かん.くるみなど.カルシウムの多い食品を食べましょう。
2.牛乳.卵.魚.鶏肉.赤身肉.豆類.大豆製品など.十分なタンパク質を補給することが望ましいです。
3.骨代謝の調整に重要な役割を果たすビタミンD.Cを十分に補給することが望まれる。 新鮮な野菜.アマランサス.パセリ.キャベツ.そして果物をもっと食べた方がいい。
4.辛いもの.塩辛いもの.甘すぎるものなど.刺激の強いものは避ける。
また.骨粗鬆症の発症後は.通常の薬物治療に加えて.適度な食事による栄養補給も症状の改善に役立ちますので.いくつかの骨粗鬆症の食事療法をご紹介しますので.ご参考にしてください。
1.大豆豚骨スープ：新鮮な豚骨250g.大豆100g。 方法：水と事前に大豆は6-8時間を浸し.新鮮な豚の骨になり.カットオフ.沸騰した水に入れ.血を除去し.その後キャセロールに豚骨は.生姜の20グラム.黄ワイン.塩の200グラムを追加し.沸騰後.骨まで民間火で調理1000mlを追加し.豆が腐るまで調理し続け.食べることができる大豆を入れた。 1日1回.1回200ml.1週間に1回を目安にお召し上がりください。
効果：新鮮な豚骨には.骨の成長に有用な天然カルシウムや骨コラーゲンが含まれています。 大豆にはフラボノイド配糖体.カルシウム.鉄.リンなどが含まれており.骨の成長を促進し.骨に必要な栄養素を補う働きがあります。 このスープは.骨の老化.骨粗しょう症の予防に効果があります。
2.桑の牛骨スープ：桑25グラム.牛骨250〜500グラム。 桑の実を洗い.ワインを加え.砂糖を加えて少し蒸らす。 鍋に牛骨を入れ.湯を沸かし.沸騰したら泡をすくい.生姜.玉ねぎを加えて煮る。 骨が白くなり.骨のカルシウム.リン.骨ガラがスープに溶け出したら.骨を釣り上げて.蒸した桑の実を入れる。
効果：マルベリーは肝臓と腎臓を滋養する。牛骨はカルシウムとコラーゲンが豊富で.骨の成長を促進することができる。 このスープは.陰と血を養い.腎を益し.腱を強化することができ.特に骨粗鬆症.更年期症候群などに効果があります。
3.海老皮豆腐のスープ：海老皮50グラム.若布200グラム。 方法：エビの皮を洗って浸し.小さな正方形にカットした柔らかい豆腐.刻んだタマネギ.生姜.ワイン.油鍋を追加し.水と沸騰したスープをかき混ぜます。
効果：エビは100gあたり991mgのカルシウムを含み.豆腐もカルシウムが多く.骨粗鬆症のカルシウム不足に効果的なスープとしてよく食べられています。
4.豚の皮のシークワーサースープ：新鮮な豚の皮200グラム.シークワーサー50グラム。 方法：毛.脂肪を削除するには.新鮮な豚の皮を取り.小片をカットし.蒸し器に入れ.生姜の15グラム.黄ワイン.適量の塩の100グラムを追加し.鍋に濃いジュースの煎じ薬を取る.程度のために腐った豚皮まで適度な加熱調理.水の適量を追加し.食べることができる。
効果：豚皮はコラーゲンが豊富で.人間の軟骨.骨.結合組織のためのコラーゲンは重要な役割です。 コンティニュア：腱や骨を強化する働きがあり.肝臓や腎臓に効きます。 このお粥は.骨粗鬆症による痛みを軽減し.骨粗鬆症の発症を遅らせるのに適しています。
予防
骨粗鬆症の予防と治療は.適切なカルシウムの補給.定期的な運動.バランスの取れた食事に集約されます。 具体的な施策としては
1.バランスのとれた栄養と適切なカルシウムの補給。
2.成人の骨蓄積量を増やすために.運動を促進する。
3.骨粗鬆症に関連する疾病を積極的に治療する。
4.肝臓と腎臓の機能を保護する。
5.骨折を予防する。
興味のある方は.以下のような健康体操をやってみてはいかがでしょうか。
腰揉みは.中国に古くから伝わる民間フィットネス法の一つです。 腰は体のあらゆる部分とつながっており.展覧会は腎臓の家です。 中国医学は.太陽膀胱経.知事の静脈のためのウエストは.マッサージは.身体の血液コレクションの循環を改善することができると信じて.湿を削除するには.寒さを分散している.気と血を調和させる。 寒を散じ.湿を除き.気血を調和させ.経絡を疏通し.腎を充たし.痛みを和らげる効果があります。 腰の血行を良くし.腰の弾力性を高め.腰の筋肉の持久力を高め.腰椎の関節の機能を活性化させることができます。 そのため.腰揉みはフィットネスだけでなく.腰痛の予防にもなります。 主な動きとしては.「揉む」「挟む」「湿らせる」「握り込む」「回転させる」などがあります。
1.ラビング
足を肩幅に開き.正座します。 両手のひらを10回こすり合わせ.熱いうちに腰眼（第4腰椎の背骨の周囲3.5センチ）の両側を押す。 約3〜5呼吸の短い休止後.腰椎の両側に沿って両手の手のひらを.力を込めて上下に.ポイントで長い強いポイント（尾骨の先端と肛門の間）の下に尾骨までこすり.二の腕の背屈の端までこすり上げる。 連続36回
2.ピンチ
両手の親指と人差し指で背骨の真ん中の皮膚を同時につまみ.へそと平行な急所（第2腰椎の棘突起の下）から下に向かってつまみ.尾骨まで少しつまむ力をゆるめます。 これを4回行う。
3.Mo
両手で軽くこぶしを作り.こぶしの目を上にして.手のひらと指の関節の出っ張った部分で.左右の腰の目の部分に.時計回りに18回.反時計回りに18回回転させながらマッサージをします。 これは左右同時に行うことができます。 また.左を先に.右を後にすることもできます。
4.ボタン
両手で軽く拳を作り.拳の目を下に向けながら.両拳の掌側で仙骨を軽くバックさせる（痛くない程度に）.左右の拳で各36回。
5.グリップ
両手で腰を交差させ.親指を前にして.動かずに腰の横を押す。 腰椎の両側から残りの4本の指を.指の腹を使って外側につかみ.皮膚をさする。 これを両手で同時に行い.それぞれ36回ずつ握って揉みます。
6.スピン
直立する。 両足を開いて肩幅に開き.両手を組む（前に4本指.後ろに親指）。
(1) 両手で前方に押し出し.腹部を膨らませ.体を後ろに傾ける。
(2) 左手は右へ強く押し.上半身をできるだけ左に曲げます。
(3) 両手で後方に押し.腰を強く落とし.上半身をできるだけ前に曲げる。 上記4つの動作が1ラウンドです。 腰を時計回りに9回転させ.次に反時計回りに9回転させます。
(4) 右手で左を押し.上半身をできるだけ右に曲げる。
腰がねじれないように.速すぎず.強すぎず.ゆっくり回すように注意します。 練習は基本的に座った状態で行います。 部屋が寒いときは.ベッドに毛布を敷いてうつぶせの状態でもできますが.片方ずつマッサージする必要があります。 腰の回転は.服を着たまま立って行うことができます。
予防を重視する場合は.1動作あたりのマッサージ回数を減らすことができ.概ね36回以内となります。 治療的に使用する場合は60～120倍まで増やすことができ.無理のない程度に少し汗をかく程度で使用します。