1.骨粗鬆症（こつそしょうしょう）とは？ 骨粗鬆症は.様々な原因により骨量が減少し.骨組織の構造が悪化することで.骨がもろくなり骨折しやすくなる全身性の骨疾患である。 一般的に.年齢が上がるにつれて骨量が減っていくのが普通ですが.骨折を起こしやすいほど骨量が減ってくると病気となります。 2.骨粗鬆症にはどのような種類がありますか？ 骨粗鬆症は.閉経や高齢による骨粗鬆症を指す「原発性骨粗鬆症」と.骨粗鬆症全体の95％以上を占め.その大半が高齢者に発症する「Ⅱ型老人性骨粗鬆症」に分類されます。 (2）二次性骨粗鬆症：特定の先天性（遺伝性）または後天性疾患.特定の薬剤の使用.ブレーキなどが原因で起こる骨粗鬆症のことです。 (3）特発性骨粗鬆症とは.思春期や若年成人期に発症する原因不明の骨粗鬆症のことです。 3.骨粗鬆症になるのはどんな人？ 骨粗鬆症は誰でも発症する可能性があります。 骨粗鬆症の発症には.年齢.性別.人種が影響すると考えられています。 例えば.閉経後の女性は同年齢の男性よりも発症しやすく.アフリカ人の有病率はアジア人やヨーロッパ人よりも低くなっています。 個人ベースでは.骨粗鬆症の家族歴.低体重.栄養状態の偏り.生活習慣の乱れ（座りっぱなし.運動不足.日光浴の減少.喫煙など）.物質乱用.女性の早期閉経や無月経などは.骨粗鬆症を発症する高リスク因子となります。 4.骨粗鬆症の症状にはどのようなものがありますか？ 初期には脱力感や腰痛.手足の痛みだけで.通常は注意を引かないことが多く.進行すると明らかな骨の痛み.低身長.猫背.歯の欠損.運動能力の低下.さらには骨折が見られることもあります。 5.骨粗鬆症になると.どのようなことが起こるのでしょうか？ 骨粗鬆症で最も多いのは骨折です。 統計によると.股関節骨折の患者さんの約2割が1年以内に亡くなり.5割が自分の身の回りのことができなくなる生涯障害者になると言われています。 患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与え.耐え難い痛みをもたらすだけでなく.医療費も多くかかり.社会や家族に大きな経済的負担を強いることになります。 また.脊椎の椎体圧迫骨折は骨粗鬆症の高齢者に非常に多く見られますが.十分な注意が払われていないため.診断や治療が遅れることが多くあります。 6.骨粗鬆症のチェックはどうすればよいですか？ 骨粗鬆症の診断は.骨密度の検査によって行われます。 骨密度測定には.DXA（Dual Energy X-ray Absorptiometry）とQCT（Quantitative CT Bone Densitometry）が一般的に用いられていますが.前者は約180ドル.後者は約400ドルで.検査時に受けるX線被曝量は通常の写真に比べてはるかに少なくて済みます。 通常のレントゲンは骨量減少の有無を示すことができ.また.体の各部位の骨折の診断に大きな価値がありますが.通常のレントゲン平膜で骨粗鬆症の症状が見つかった場合.いずれも重症であるため.骨粗鬆症の診断に使用することはできません。 7.骨粗鬆症はどのように予防するのですか？ 骨粗鬆症の予防は.質の高い骨の成長・発育を確保するために.乳幼児期から始まります。 成人期や老年期には.骨量の減少を抑えるために.骨の健康をより重視する必要があります。 カルシウム.ビタミンDの十分な摂取.栄養バランスの良さ.定期的な運動.十分な日光浴.禁煙.薬物乱用がないことなどが挙げられます。 骨粗鬆症の危険因子が高い人は.定期的に（毎年または2年に1回）骨密度の検査を受け.必要に応じて医師の指導のもと骨粗鬆症を予防する薬を服用する必要があります。 高齢者は骨粗鬆症性骨折を防ぐために.適切な運動指導を受け.転倒防止のための様々な工夫をする必要があります。 8.骨粗鬆症はカルシウムのサプリメントで治るのか？ カルシウムは骨に最も多く含まれる元素です。 カルシウムのサプリメントは骨粗鬆症の予防と治療に不可欠ですが.それだけでは十分ではありません。 現在.骨粗鬆症の治療プロトコルは.カルシウムとビタミンDに加え.少なくとも1種類の抗骨粗鬆症薬を投与することが基本となっています。 9.一般的に使われている抗骨粗鬆症薬にはどんなものがありますか？ 一般的に使用されている抗骨粗鬆症薬としては.①ビスフォスフォネート系薬剤（フォサマック.テンコなど）.②カルシトニン（ミーガ.エカルシトニンなど）.③選択的エストロゲン受容体モジュレーター（エビデント）.④ホルモン補充療法（HRT）.⑤組換えヒト副甲状腺ホルモン（PTH）などがあります。 前述したように.治療法はカルシウムとビタミンD.抗骨粗鬆症薬の服用が一般的で.専門医の指導のもとで使用する必要があります。 10.骨粗鬆症の治療がうまくいっているかどうかは.どうすればわかるのですか？ 骨粗鬆症の治療は長期にわたるため.治療効果を判定する主な方法は骨密度の測定ですが.その効果が現れるまでに6ヵ月かかることが多いようです。 もちろん.骨折の発生状況も骨粗鬆症治療の効果を判定する視覚的な方法ですが.あくまでも母集団での調査にしか使えません。 11.骨折してからでは遅いのでしょうか？ 状況を取り繕うのに遅すぎるということはありません。 これは.骨粗鬆症にも言えることです。 非常に重症の場合でも.いつでも治療を開始することが効果的です。 積極的な治療により.痛みの軽減やQOLの向上だけでなく.再骨折によって患者が負担する医療費を回避し.一般的には医療費を大幅に削減することで.再骨折の予防や発生率を低減することができます。