変形性関節症は.一般に「スプリアス」や「骨棘」と呼ばれ.関節軟骨の破壊.弾力性や強度の低下.軟骨下骨の硬化や嚢胞変性.骨の冗長性形成などにより.痛みや運動障害が生じ.患肢に重度の障害をもたらす疾患です。 その結果.痛みや運動障害を引き起こし.重度の肢体不自由に陥ってしまうのです。 変形性関節症の有病率は世界的に増加しており.世界で最も多い関節疾患の一つとなっています。年齢とともに有病率は急速に増加し.65歳以上の人の50％以上はX線検査で変形性関節症の所見がありますが.25％は症状があり.75歳以上の人の80％は症状があるとされています。 変形性膝関節症は.膝関節の負荷や活動性が高く.外傷や歪み.風による影響を受けやすいため発症率が最も高く.しゃがみ込みや階段の上り下りに障害が生じ.重症化すると反転・屈曲拘縮変形を起こし.最終的に関節障害を引き起こします。 変形性膝関節症は.軽度の場合は保存療法が中心となりますが.保存療法がうまくいかない場合は.手術が必要になることもあります。 例えば.低侵襲の関節鏡下脱脂術.関節鏡下脱脂術と膝関節温存手術の併用（膝関節周囲骨切り術）.人工関節置換術などが挙げられます。 現在.患者さん本来の膝を保存し.膝関節全置換術を遅らせる.あるいは回避するための低侵襲な膝のデブリードマンや骨切り術を行い.年間1000件以上の膝関節手術を行っています。 関節鏡下デブリードマンは.関節の力学的障害の原因となる遊離体.軟骨片.半月板片.骨片などを除去・修復したり.術中の大量関節洗浄により滑膜炎の原因となる炎症因子を除去し.力学的障害や炎症因子の除去による症状の軽減に有用である。 関節鏡技術.急速麻酔.早期回復手術（ERAS）の概念の発展により.標準化された手術管理手段により.術後の十分な鎮痛.早期移動.内臓機能の回復促進が可能となり.術後合併症の減少.ショート.フラット.ファーストな医療を提供することができるようになりました。 そのために.日帰り手術を導入しています。 主な対象は.①変形性膝関節症のクリーンアップ（滑膜クリーンアップ.遊離体除去.半月板切除など）②前・後十字靭帯再建術.高位脛骨骨切り術後の内固定除去などです。 (1)膝の痛み.絞扼感.可動域制限を有し.画像上では膝関節の変性.遊離体および／または半月板損傷を併発している患者 (2)膝関節の術後内固定（前・後十字靭帯再建後.高位脛骨骨切り術後）。 術前検査：血液.尿.電解質.肝機能.腎機能.凝固.感染症スクリーニング（B型.C型肝炎.梅毒.エイズ）.胸部X線.心電図.患者の状態によるオプション検査：CT.筋電図.肺機能検査.心エコーなど。 麻酔 腰椎麻酔または神経ブロック。 手術療法：（a）変形性膝関節症のクリーンアップ（滑膜切除術.遊離体除去術.半月板切除術等を含む） 1. 外傷性滑膜炎.色獣帯炎.リウマチ性滑膜炎.滑膜クレピタス症候群等に対する膝の滑膜切除術。 関節鏡下で広範な滑膜病変を認める角化異常結節性滑膜炎の患者 関節鏡下病変滑膜切除術 2. 関節鏡下遊離体除去術：膝.肘.股関節.足関節から遊離体や異物を除去し.関節絞扼症の解消や関節炎発症の緩和を目的とするものです。 この患者さんの術前のX線検査では.高密度の関節内影が確認できます。 手術前の関節鏡下では.関節内遊離体が確認できます。 術中関節鏡視下半月板変性断裂術 術中関節鏡視下半月板形成術術後.断裂した半月板の切除と整形 膝関節鏡では.約0.5～1.0cmの長い切開創を2つ作ってクリアしています。 (b）関節鏡下脱脂術＋内固定除去術：前・後十字靭帯再建術.高位脛骨骨切り術.大腿骨遠位部骨切り術後の関節鏡下脱脂術と内固定除去術に対応。 術前X線：術中X線では.内部固定用門形釘が完全に除去されていることがわかる 入院日数 この患者の標準的な入院日数は2日（48時間）である。 体温が正常であること.ルーチン検査で重大な異常がないこと.創傷に感染の兆候がないこと.入院を要する合併症や併存疾患がないこと.関節や患肢に大きな腫れがないことが確認できれば退院が可能です。 日帰り手術である低侵襲性膝関節鏡手術は.迅速なリハビリテーションという現代のコンセプトに合致するだけでなく.世論に応え.入院期間と費用を削減し.さらに決定的なのは.大多数の患者さんが抱える入院困難の問題を解決することです。