透析依存の腎不全患者における心臓手術は.患者にとっても心臓外科医にとっても深刻かつ困難な問題である。
重症腎不全患者は心臓手術のリスクが高く.その危険因子としてびまん性冠動脈硬化症.大動脈石灰化.術後の体液-電解質バランス障害や術後出血などがあり.体外循環の使用によりさらに増加します。
2004年9月から2012年2月までに，血液透析または腹膜透析に依存している末期腎不全患者計18名が，心臓手術のために当院に入院した．
13名が冠動脈バイパス術（CABG）単独.3名が弁置換術単独.2名がCABGと弁置換術の併用となった。この3名の患者には.CABGと弁置換術（VR）の併用が行われた。
周術期に死亡した患者は3名，無事に退院した患者は15名であった。
術後66ヵ月と76ヵ月に2名が死亡し.3名に非致死的合併症が発生した。
生存した患者の心機能状態は良好で.4名がNYHA（ニューヨーク心臓協会）クラスI.9名がクラスIIであった。
結論：末期腎不全の透析依存症患者は心臓手術のハイリスク群であるが，水電解質酸塩基平衡と凝固の周術期管理を組み合わせることで，患者の予後をより良くすることができる．