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グルココルチコイドは作用時間によって長時間作用型.中時間作用型.短時間作用型に分けられ.前述のデキサメタゾンは長時間作用型.プレドニゾン(Prednisone)は中時間作用型.短時間作用型にはハイドロコルチゾン(Hydrocortisone)などがある。 グルココルチコイドは.半世紀近くにわたり臨床で使用されており.主に以下の分野で使用されている。
1.様々な原因で副腎皮質機能低下を起こした患者には.グルココルチコイドを含む正常な物質代謝と生命活動を維持するために生理量のホルモンを補う必要がある。2.グルココルチコイドを含む生理量のホルモンが必要な患者には.生理量のホルモンを補う。 2.全身性エリテマトーデス.ループス腎炎.紫斑病性腎炎.原発性ネフローゼ症候群などの多くの自己免疫疾患や体内の免疫異常による疾患も.強い免疫抑制・調節作用があるグルココルチコの薬物投与が第一選択となる場合が多いです。 3.さらにホルモンは.抗ショック.重症感染症の救済.アレルギー性疾患の治療.さらには特定の血液腫瘍の化学療法レジメンにおいて.他の薬剤では代替が困難な役割を担っています。 体重の増加は.最初は主に体内の水分保持によって起こり.その後.グルココルチコイドが食欲を増進させ.脂肪の蓄積を増加させることによって起こります。
グルココルチコイドを服用すると.明るく感情的になる人もいれば.悲しい気持ちになったり.不安や落ち込み.神経質になったり.不眠症になったりする人もいます。
以前に重い精神疾患を患ったことがある場合は.医師に伝える必要があります。 2.数週間以上服用した患者さんには.軽度の手足の衰弱.脱毛や過度の発毛.女性の顔のうぶ毛.にきび.顔の丸み(満月顔).皮膚が切れやすく治りにくい.成長が遅い.子供や青年の骨粗鬆症が現れることがあります。 3.グルココルチコイドを数週間から数ヶ月間服用した患者さん.特に中高用量を塗布した患者さんでは.特にアスピリンやNSAIDとの併用により.時々血圧や血糖値の上昇.皮膚の赤や紫のマーキング.胃腸の過敏性.胃潰瘍などが見られることがあります。
これらの症状にお悩みの方でグルココルチコイドを服用しなければならない場合は必ず医師にご相談の上服用をお願いします。 4.中量以上の副腎皮質ステロイドを長期間服用した場合.骨粗鬆症や免疫力低下による重篤な感染症など.まれに副作用が現れることがあります。 しかし.医師の指示に従って慎重に薬を服用し.健康的な生活習慣の維持(定期的な運動.栄養確保への注意.適切な休養など)に留意していれば.これらの薬による副作用が起こる可能性は比較的低いと考えられます。 以下のアドバイスは.ステロイドの副作用を最小限に抑えるのに役立ちます:
1.薬は医師の処方通りに正確に服用し.医師から特に指示がない限り.自分で量を増やしたり減らしたり.服用を中止したりしないでください。 2.副作用の予防や早期発見のために.病院で定期的にお薬を見直す。
特に.高熱や悪寒.震え.激しい関節痛や骨痛.持続的な目のかすみ.激しい筋力低下などの症状がある場合.また気分や行動に特に異常がある場合は.医師に連絡してください。 3.健康的な食生活を確立し.油っこいものや塩分の高いものを控え.炭水化物を摂りすぎない。
ただし.カルシウムとビタミンDを十分に摂取することが大切ですので.医師のアドバイスを受けるとよいでしょう。 4.骨と筋肉を健康に保つために適切な運動をする。
自分の体力にあった運動をし.無理をしない。 数週間以上服用している場合.継続して使用していると.グルココルチコイドを必要とする外部刺激に遭遇したときに.副腎の反応が鈍くなり.さらに.減量する過程で.症状が再発することがあるので.急に止めるのは危険である。 6.万一妊娠中または授乳中の場合は.できるだけ早く医師に相談してください。
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