大腿骨頭壊死の最初の自覚症状は痛みで.股関節.内股.前側.膝のあたりに感じます。 初期には.漠然とした鈍い断続的な痛みとして始まり.活動すると痛みが増し.安静にしていると痛みが和らいだり軽減したりします。 しかし.疲れていても休んでいても.ベッドに横になっていても.常に痛みがあるケースもあります。 しかも.痛みは徐々に増していく。 この場合.レントゲン上では明らかな形態的異常は見られないものの.股関節はすでに程度の差こそあれ.機能的に制限されていることがわかります。 例えば.患側の股関節の外転・回旋が制限され.その場でしゃがむことができない状態です。 大腿骨頭壊死症が進行すると.大腿骨頭の崩壊.骨折.変形が起こり.場合によっては股関節の動きや体重負荷に直接関わる亜脱臼を起こすこともあります。 活動時に関節内の骨の摩擦で痛みが生じますが.安静時に骨頭とソケットが擦れないと痛みは目立ちません。 そのため.歩いたり動いたりすると痛みが増し.動くと止まったり軽減したりする。 つまり.初期は機能制限を伴う痛みが主であり.後期は痛みを伴う機能障害が主である。 大腿骨頭壊死（超微細構造変異）：X線写真で.大腿骨頭のベアリングシステムの無秩序で壊れた海綿状構造を示し.大腿骨頭の端に限定された軽い痛みを伴うか.伴わない。 大腿骨頭壊死ステージII（感覚期）。
X線写真では.大腿骨頭内に小さな嚢胞の影があり.嚢胞部を取り囲む環状部に不均一な密度が認められます。 骨の海綿状構造が乱れ.まばらであったり.不鮮明であったりする。 また.頭部の10％から30％の小さな倒壊があり.大きな痛みとわずかな運動制限を伴うことがあります。 ステージIII 大腿骨頭壊死症（壊死期）：X線写真で.大腿骨頭の不完全.ミミズ状または平坦な縁.海綿状構造の一部喪失.骨密度の不均一.寛骨臼と大腿骨頭の空間の拡大または縮小.冗長骨の形成などの形態変化を示し.疼痛.間欠跛行.関節運動制限.患肢の様々な程度の短縮などの臨床症状が現れます。 Stage IV 大腿骨頭壊死症（Disabling Stage）：大腿骨頭の形態や構造が大きく変化し.不規則な大きな崩壊や扁平化が見られ.骨梁の構造も変化している状態です。 寛骨臼と大腿骨頭の隙間がなくなる.など。 臨床症状は.疼痛.機能障害.硬直および歩行不能.脱臼または亜脱臼.および関与する膝関節の機能的な動きの制限である。 骨壊死は両側を侵すことが多いため.ほとんどの患者さんは関節の変形や二次的な変形性関節症の変化を生じています。 治療法は数多くありますが.どれも確実な効果が期待できないため.治療はかなり厄介なものとなっています。 しかし.治療が早ければ早いほど.良い結果が得られることが証明されています。