人工股関節の技術は大きく進歩していますが.進行した股関節疾患を持つ高齢者のためのこの手術法は.まだ非常に若い（平均36歳程度）大腿骨頭壊死症の患者の大部分にとっては.固有の多くの欠点を持っています。 しかし.中国で大腿骨頭壊死症の患者さんに人工関節置換術を勧めるケースが増えているのは.大腿骨頭壊死症の早期診断と治療に大きな問題があるためです。 (1) ホルモン剤（デキサメタゾン.プレドニゾン.メチルプレドニゾロンなど）を長期・大量に使用している人は.痛みが出てから検査を受けるのではなく.半年くらいで両臀部のMRI（磁気共鳴画像）を撮って大腿骨頭壊死を否定する必要があります。 (2) 中医学の利点は予防と早期治療にあるが，早期診断を受ける人が非常に少ないため，実際に中医学で治療を受けている患者のほとんどは早期患者ではなく，その結果，多くの人が中医学は効果がないと訴えているが，実はこれは大きな誤解である。 (3)ホルモン剤を長期間多量に使用している人では.一度股関節痛が起こると.もはや大腿骨頭壊死は初期段階であり.倒壊骨折や骨頭内骨折を起こしていることが多く.その時点でほとんどの人が外科的手術を必要とします。 しかし現実には.多くの患者さんが痛みの発生を常に壊死の初期段階と勘違いし.保存療法で一時的に痛みが和らぐとはいえ.初期段階だからまずは保存療法で様子を見てから手術した方が良いと頑なに考えています。 (4) 長期間のアルコール依存症の人は.股関節の痛みが出たら.すぐに関節の専門医に行き.大腿骨頭が壊死していないかどうか検査することをお勧めします。 (5) 壊死したすべての症例に手術が必要なわけではありません。 痛み.骨髄水腫.大腿骨頭内骨折がなく.壊死が30％以下.大腿骨頭内側または中心部の壊死（側柱は無傷）の早期壊死に対しては.定期的な診察とともに.漢方による非外科的治療が可能で.多くの患者が臨床治癒に至ることができます。 (6)大腿骨頭壊死症の倒壊は.人工関節置換術の必要性とは異なる。 崩壊の程度が比較的軽く（4mm以下）.崩壊期間が6ヶ月未満で.比較的若い患者さんには.圧縮支持骨移植や死骨除去.圧縮骨移植.血管を用いた骨フラップ移植などの股関節温存手術が用いられ.80％以上の患者さんに満足のいく結果をもたらすことが可能です。 結論として.大腿骨頭壊死の診断は既存の方法でどんどん早くできること.適応症を適切に選択すれば.漢方医学に基づく非外科的治療法でも良い結果が得られること.いったん痛みが生じれば.そのほとんどは手術との併用が必要なこと.崩壊前および軽度の崩壊後早期には低侵襲の圧迫支持型骨移植が最も有効な方法の一つであること.大腿骨頭壊死が発生してから崩壊しても必ずしも人工関節の置き換えが必要とは言えないことなどが挙げられる。 適応症を正しく選択すれば.死骨除去.圧縮骨移植.血管を用いた骨フラップ移植は依然として約80％の成功率を示しますが.回復期間だけは長くする必要があります。大腿骨頭壊死症患者における人工関節置換術の回数を減らすことは.臨床的価値が高いだけでなく.科学的にも大きな意義があると言えます。