大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭への血流不足が長く続くことで起こる虚血性壊死症です。 その病態は.大腿骨頭上部前方の体重負荷面における血管閉塞を特徴とし.軟骨下骨折.崩壊.圧迫.断裂により大腿骨頭の自己修復が阻害され.その後悪化し骨関節変化が進行します。 ホルモンの乱用や生活習慣の変化に伴い.大腿骨頭虚血性壊死の発生率は年々増加しており.その重要な機能と治療の複雑さから.現在の医学における大きな課題の一つとなっています。 その発症メカニズムや臨床的な予防法に関する研究は.各国の医学界で盛んに行われています。 しかし.近年.西洋医学における骨壊死の基礎研究は細胞・分子レベルにまで達し.臨床治療も人工骨頭置換術が中心となっているにもかかわらず.骨壊死の発症率や障害率は低下せず.患者のQOLは向上していません。 また.人工大腿骨頭置換術は.65歳以上の重度の大腿骨頭壊死の患者さんに適しており.手術のリスクや費用が高く.術後の合併症が相次ぐため.多くの患者さんが敬遠しています。 したがって.特に若年発症の傾向にある現状では.患者の痛みや股関節機能障害を緩和・軽減し.病気を治す.あるいは人工大腿骨頭置換術を遅らせるための有効な治療法の採用が特に重要であると考えられます。 火鍼は大腿骨頭壊死症の治療において.特に痛みが強く.股関節の機能的活動に重大な影響を及ぼす患者に対して良好な効果を示すことが臨床的に判明しています。 筆者の臨床研究によると.大腿骨頭壊死を火鍼で治療する場合.習得すべきポイントは2つあります。 1.火災の鍼は少数で正確であるべきです。 火針療法自体は侵襲的な治療法であり.針治療は比較的強い痛みを生じますが.うまく処理できなければ.正常組織への損傷だけでなく.患者のコンプライアンスが悪く.治療の継続に影響しますので.針先は少数かつ正確であるべきです。 大腿骨の大転子の周りを押すために1つの親指や人差し指を使用して.押す前に.あなたは痛みの一般的な領域.患者の耐性の強さについて患者に尋ねることができ.たびに次のマークのための2〜3圧痛より明らかなポイントや結節を選択します。 2.針を刺すときは.正確に.素早く。 赤色または白熱までアルコールランプの外側の炎で厚い火の針に媒体を使用して.すぐにマークされたポイントを突き刺し.針の深さに.すぐに患者の体の種類と特定の部分に依存します。 貫通の深さは.患者の体格や特定の部位によって異なります。 通常.比較的深い貫通がとられますが.大腿骨頭周辺の解剖学的構造を熟知し.神経幹には特に慎重になることが重要です。 各ツボを2～3回刺す。 典型的な事例：孫さん（46歳男性）は.長期間のアルコール依存症と無理な仕事と休養の習慣が原因で.4年前から両臀部の痛み.特に右側の痛みに悩まされていました。 骨盤X線写真では.大腿骨頭の骨密度が両側で増加しており.多数の小胞性低密度影が散在し.骨梁が破壊されていることが確認された。 診断は両側の大腿骨頭虚血性壊死であった。 保存的治療を行っても症状は改善せず.悪化の一途をたどっていたところ.人工大腿骨頭置換術を勧められました。 2012年8月10日.片手を松葉杖にし.誰かに介助されながら来院されました。 大転子周辺の皮膚はやや紫色を帯び.温度は他の部位よりかなり低かった。 患者は自立歩行ができなくなり.QOL（生活の質）に深刻な影響を及ぼした。 その後.外来で鍼灸治療を行い.ミリ鍼による局所深部刺激と胆経・膀胱経の遠隔抜鍼を主治療点とした。 その後.患者さんの表情を見ながら.親指で大腿骨大転子周辺を圧迫する火鍼治療を行いました。 この患者さんでは.局所加圧時に複数のツボが見つかり.1日おきに1回.毎回2～3本の針が選択されました。 1回目の治療で痛みが著しく軽減されたため.10回以上治療を継続し.治療ごとに前回よりも改善されたとのことです。 治療開始後1ヶ月で.痛みと運動機能障害は著しく改善し.松葉杖の自立歩行が可能となり.局所のツボは1～2個しか残らず.圧迫痛の程度も著しく軽減し.大腿骨大転子周辺の皮膚温度も正常値に戻ったという。 大転子周辺の皮膚温度は正常に戻り.火鍼による断続的な治療を1ヶ月間行った結果.痛みの再発はなく.通常通り歩行できるようになった。 レントゲン写真では.大腿骨頭の海綿体が治療前よりもきれいに並び.骨密度も向上していることが確認されました。 治療は終了し.悪い習慣を改め.引き続き健康状態を観察するようアドバイスしました。 3ヶ月間経過観察したが.症状は再発しなかった。 大腿骨頭壊死症は.漢方でいう大腿麻痺.頑強麻痺.骨麻痺の範疇に入る。 生気が損なわれ.大隊や防御が固まらないため.風寒湿の邪が不足に乗じて経絡に入り.関節に留まり.経絡の気血が滞り.腱や静脈の栄養が失われるために起こるものである。 したがって.経絡を温めて寒さを分散させ.湿を取り除き.痛みを和らげることが主な治療となるはずです。 痛みが強く.局所の温度が低いため.寒湿が重く.経絡がひどく滞っており.通常の針では寒湿を取り除き.経絡を開くことが困難な場合です。 燃やされた針」「n の刺し傷」は火の針療法です.それに鍼および灸の二重役割があります.表面からの悪の外的な風邪そして湿気が.また直接行くために風邪および湿気.停滞の消滅.経絡がようにボディの内部ヤンのチーを.払いのける内部風邪暖めることができますだけ.開くことができますがあるために これにより.寒邪や湿邪が取り除かれ.滞りが分散され.経絡がクリアになり.気血が流れるので.より良い治癒が期待できるのです。 現代の実験研究では.火針で癒着や変性した組織を急速に焼灼することで.焼灼した病理組織の壊死と炎症細胞の浸潤を引き起こし.変性した壊死組織を除去・吸収し.体は正常な修復メカニズムによって壊死・吸収した組織を更新・修復し.元の組織構造を回復できることが明らかになっています。 結論として.この方法の適用により.大腿骨頭周辺組織の癒着や痙攣を解除し.大腿骨頭周辺組織の血管の痙攣を変化させ.痛みや機能障害を解除し.病気の治癒や人工大腿骨頭の交換を遅らせることに大きな影響を与えることが可能です。