五十肩は.一般の方にも比較的よく見られる症状で.肩関節の痛みや運動制限があれば五十肩に起因するとされています。 肩関節の痛みや運動制限を引き起こす疾患は数多くあり.保存療法でよく治るものもあれば.手術が必要なものもあるため.「五十肩」という言葉は一般的すぎて.診断や治療の過程で混乱をきたす可能性があるのです。 肩の手術の専門分野では.この言葉は捨て去られた。 五十肩は.一般的に漢方では「五十肩」と同義語です。 漢方でいう五十肩や五十肩風のカテゴリーに属します。 西洋医学では「五十肩」と呼ばれ.臨床症状としては.さまざまな病態により肩関節の痛みや関節の拘縮が起こります。 原因はよくわかっていませんが.自己免疫疾患や感染症との関連が示唆されているほか.糖尿病の既往もリスクファクターとされています。 この病態は.肩関節内の関節包の重度の癒着を特徴としています。 肩甲骨の重度の癒着を特徴とし.原因不明の肩の運動制限（特に外旋制限）が進行し.肩関節の痛みは睡眠に影響を与えるほど重篤になることもあります。 痛みや運動制限は発症後3〜6ヶ月でピークに達し.徐々に回復していきます。 片方の肩に症状が出た後.しばらくしてもう片方の肩にも症状が出ることがあります。 五十肩の診断は除外診断であり.腱板損傷.外傷後の癒着.変形性肩関節症など.肩の痛みや動きの制限を引き起こす可能性のあるすべての疾患を除外した上で診断する必要があることを意味しています。 五十肩は自己限定性疾患であるため.大半は手術をせずに治療できますが.医師の指導のもと.厳格で積極的な機能訓練を行う必要があります。 肩の動きが制限されている期間もある程度の可動性を維持し.関節の癒着が自然回復した後も正常な肩の動きを維持できるようにすることが目的です。 自力で解決できないごく一部の患者さんには.手術が必要です。 近年の関節鏡手術の発達により.麻酔下で関節包を押して解放する関節鏡視下手術を補完的に行い.満足のいく結果を得ることができるようになりました。 ここで.もう一つの概念である肩こりについて触れなければなりませんが.実はこれは五十肩の二次的なもので.他の疾患に伴って発生する肩関節周囲炎なのです。 五十肩の最も一般的な形態は.肩や上肢の急性外傷に続発するものです。 鎖骨骨折.肩甲骨骨折.上腕骨近位部骨折などの肩の骨折や脱臼.腱板断裂.靭帯断裂などの肩の外傷は.いずれも肩関節の長期固定を必要とします。 上肢の外傷.特に上腕骨骨折の場合は.肩の長時間の固定が必要です。 肩関節の長期固定は.肩甲骨の癒着や拘縮を引き起こし.肩関節周囲炎を引き起こす可能性があります。 その他.強直性脊椎炎.頚椎症.腰痛症なども肩関節の動きに影響を与え.肩周辺の軟部組織に癒着や拘縮を起こし.肩の動きが強く制限され.肩関節が硬くなる二次性五十肩の原因となることがあるそうです。 多くの場合.関節鏡視下手術による腱板修復.癒着剥離などの外科的治療が必要で.術後は漢方薬.西洋医学.マッサージ.鍼灸.理学療法などの治療が行われます。 その後.漢方薬や西洋医学.鍼灸.理学療法を行うことで.肩関節の機能を改善し.患者さんのQOL（生活の質）を向上させることができます。