大腿骨頭無菌性壊死症に対する新しい希望

  大腿骨頭虚血性壊死症は.無菌性壊死症とも呼ばれ.ホルモンの大量投与.慢性的な飲酒.外傷など様々な理由により.大腿骨頭への血液供給が片側または両側に障害され.大腿骨頭の活性成分(骨細胞.骨髄細胞.脂肪細胞など)が壊死することにより起こる一般的な外科的疾患である。 大腿骨頭の壊死病変が進行すると.大腿骨頭の体重負荷面が崩壊し.関節機能が失われる可能性があります。 臨床症状としては.股関節周囲や大腿部前面内側の疼痛.股関節の運動障害.四肢の短縮.さらには機能の喪失など.さまざまな程度があります。  ステージIは.痛みを伴うが大腿骨頭壊死を画像で確認できないことを特徴とする。ステージIIは.股関節周囲および大腿前内側へのさまざまな程度の痛み.股関節の運動障害.大腿骨頭内の嚢胞性変化の画像を特徴とするが.大腿骨頭は完全かつ滑らかで股関節のギャップは正常である。ステージIIIは.痛みの増加.股関節機能の著しい制限.大腿骨頭が画像で確認できることを特徴とする 第4期では.痛みの悪化が続き.大腿骨頭がさらに倒れ.股関節の隙間が狭くなって消失し.関節の機能が著しく制限されます。 臨床治療の目的は.痛みの緩和.股関節の運動機能の回復.四肢の変形の軽減または回避です。 病変の進行度によって適切な治療法が異なり.一般的にIV期以上の病変では人工股関節置換術を第一選択とし.III期以下の病変ではまず内面保存療法を選択することが可能です。  大腿骨頭虚血性壊死の中心的な問題は.さまざまな原因による大腿骨頭への血液供給障害です。 内科的アプローチにかかわらず.目標は大腿骨頭への局所血液循環を改善することです。 解剖学的に言えば.大腿骨頭.大腿骨頚部.股関節に血液を供給する主な動脈は.内腸骨動脈からの閉鎖性中空動脈(このうち大腿骨頭の円靱帯動脈は直接大腿骨頭に入る)と深大腿動脈の始点からの内・外有茎大腿動脈である。  インターベンション・ライシスとは.インターベンションの手法に中医学と西洋医学を融合させた新しい技術です。 上記の小動脈の超選択カニューレを通して.血栓溶解.血行活性化.血管拡張.微小循環改善などの効果を持つ漢方薬や西洋薬を大腿骨頭の血液供給動脈に直接注入します。