2009年6月25日.当科を受診された王茂茂さん（男性.59歳）。 患者は1ヶ月以上前から右肩の痛み.特に夜間の痛みを訴えていた。 2つの軍病院で治療を受けたが.大きな効果はなかった。 数年前に息子さんが腎臓結石で当院で治療を受けたが.最終的に外科部長の治療で治ったということだった。 最初の2つの病院のカルテを読んで.五十肩と診断され.推拿.理学療法.小鍼の治療を受けましたが.あまり効果がありませんでした。 私がカルテを見ている間.向かいに座っていた呉錦生医師が患者の通常の身体検査を行い.右鎖骨下.前肩.右肩甲骨の3箇所にそれぞれツボを発見したんだ。 呉先生との最初のやり取りで.最初の2つの病院での「五十肩」の診断に疑問がありました。 身体検査がすべて陰性だったため.しばらくは確定診断がつかず.詳しい病歴を聞き続けることになりました。 さらに話を聞いていると.患者さんのご家族からこんな言葉がありました。 患者さんのご家族は.「いつも元気だったのに.最近になって急に20キロ近く痩せてしまった」とおっしゃっていました。 血糖値の欄は8.57mmol/lで.その他の生化学的項目は正常である）。 高血糖が原因で体重が減るのは事実ですが.短期間でこれだけ体重が減るのは心配なことです。 患者は熱もなく.咳や胸のつかえもなく.特に不快感はなかったが.呉医師はさらに診察を受けるよう主張した。 呉先生の真剣な眼差しを見ていると.3年前.私が地方の漢方医院で研修生をしていたときに出会った患者さんのことをふと思い出した。 それは.近くの地方の部隊の退職幹部で.とても優しい顔をしていて.特に明るい性格のおばあさんだった。 また.肩甲骨周囲の痛みで来院されました。 診察の結果.五十肩の治療が行われました。 半月ほど治療しても.まだ改善が見られない。 しかし.老人は立ち止まることなく進み続けた。 治療を始めて20日ほど経った頃.突然来なくなった。 その時.受け持ちの先生に相談したところ.「もしかしたら.家庭で何かあったのかもしれない」と言われました。 この事件も次第に忘れ去られていった。 それから1ヵ月もしないうちに.同じ病棟の別の患者さんから.そのおばあさんが膵臓がんが見つかってから7日後に亡くなったという悲しい知らせを受けたのです。 この事件はまだ記憶に新しい。 そう考えた私は.すぐに腹部超音波検査と胸部X線検査を処方し.精密検査を受けるように指示しました。 土曜日の検温では結果がわからなかったので.月曜日に出社してすぐに総合検査部や放射線科に質問に行きました。 超音波検査では副腎に3.6×2.6cmの大きさの腫瘍があり.すでに肝臓と肺に転移があることが確認され.Zhan部長とZhai部長によって確認されました。 その時の気持ちは実に複雑で.正しい診断がつき.患者さんのさらなる治療のための貴重な時間が得られる一方で.ちょっとした過失で腫瘍を五十肩と誤診して治療を誤ると.想像を絶する結果になり.病院の信用に関わるだけでなく.命に対して極めて無責任になるのではないかと.少し怖くなったのです。 この症例を同業者のために書いた目的は.第一に.臨床業務において専門的知識の勉強を続け.診断と鑑別診断の研究を強化し.より厳格な仕事のスタイルを身につけ.診断を下す際には慎重に.患者をよく見て.誤診をしないように自分を駆り立てること.第二に.若い医師が自分の能力を信じ.僭越ながら.自分の能力を信じてほしいということである。 偉大な指導者である毛沢東は.「この世に難しいことは何もない.あるのはやる気のある者だけだ」と教えてくれました。 私たちは二流の病院にいて.斉州病院のように有名ではありませんが.一生懸命勉強して.根気よく質問して.丁寧に診断すれば.私たちも名医になり.自分の道から出てくることができます。 成功への道は鉄のように長いという言葉がありますが.今.私たちは初めから一歩を踏み出しました。 新しい力として.電気病院の看板をもっと大きく.もっと強くしていく自信と実力があるのです