肘関節について
肘関節は.上腕骨の下端と尺骨・橈骨の上端からなり.上腕骨-尺骨関節.上腕骨-橈骨関節.橈骨-尺骨近位関節を含み.共通の関節包に包まれています。 カプセルの周囲には.靭帯.滑液包.筋肉があり.関節を支え.保護し.動かしています。
肘関節の可動域について
肘関節の主な動きは.前腕の伸展・屈曲と前方・後方への回旋である。 肘の伸展・屈曲は他の関節の動きでは代用できず.体の機能を維持するために必要不可欠なものです。 肘関節を曲げたり伸ばしたりすることで.手に持ったものを頭や体幹の方に送ったり.あるものを手で掴んで体を上に押したり離したり近づけたり.前腕を曲げて防御や攻撃に使ったりすることができる。 正常な肘関節の機能は.屈曲150～160°.伸展5～0°.過伸展15°.前・後旋回各80～90°である。 バイオメカニクス的な研究によると.最も一般的な日常生活で必要とされるのは.伸展と屈曲がそれぞれ30～130°.前後回旋が50°程度であることが分かっています。
人工肘関節置換術とは
人工肘関節は.損傷した肘関節の代わりに使用するもので.片方を上腕の上腕骨に.もう片方を前腕の尺骨に固定し.肘関節を固定します。 そして.この2つの部品はベアリングで接続され.人工肘関節の屈曲を可能にします。
人工肘関節置換術に向けた患者さんの準備について
人工肘関節置換術を受けるべきと外科医が判断した場合.手術の日程が決められることになります。 例えば.外科医は.手術前に他の健康問題（高血圧など）を確認し.治療するために健康診断を受けていただくようお願いします。 また.手術の準備や術後のリハビリテーションについても.外科医から説明があります。
人工肘関節の手術で行われること
手術当日は.手術に必要な薬や水分を補給するために.健常者の腕に静脈ラインを設置します。 その後.手術室に移動して麻酔をかけ.肘関節の洗浄と消毒を行います。 手術の最初に肘関節を切開し.肘関節の内部構造を明らかにします。 精密な器具を用いて.上腕骨（上腕の骨）の下端と尺骨（下腕の骨）の上端を切除し.人工肘関節を内挿入するためのセッティングを行います。 その後.人工肘関節を挿入し.特殊な骨セメントで固定します。 人工肘関節の2つのパーツはピンで固定されます。 人工肘関節の固定と機能に満足したら.切開した部分を閉じ.滅菌ドレッシングで覆います。 手術は.肘の病変の程度にもよりますが.通常1時間から3時間程度で終わります。
傷口を滅菌包帯で包んだ後.モニター室に移動し.厳重に管理します。 痛みと腫れを和らげるために.腕をスプリントやギブスで固定したり.氷嚢で包んだり.鎮痛剤を投与することがあります。 目が覚めたら.病室に戻されます。
手術後の様子
病棟に戻ったら.人工肘関節の周りの筋肉をほぐすためのリハビリテーションプログラムを開始します。 看護師は.肺の機能を回復させるために.咳をしたり.深く呼吸するように促します。 立ち上がって数歩歩くように促し.必要に応じて持続的に鎮痛剤を投与します。 腕に巻いた包帯は.手術の2日後にはずします。 退院前に.医師から重要なリハビリの方法を教わります。
手術後.通常の活動に戻るまでにかかる時間
人工肘関節置換術が成功すれば.肘関節の痛みやこわばりが解消され.医師の指示のもとで日常生活を再開することができるようになります。 回復後は.手術した側の上腕に1kgを超える重さをかけてはいけません。 完全に回復した後でも.いくつかの制約があります。 人工肘関節を装着した患者さんは.手術後.コンタクトスポーツ.ハンマリング.繰り返しの持ち上げ.肘関節の過度の屈曲・伸展に参加しないようにしてください。 医師は.手術した側の上肢で5ポンド以上の重いものを持ち上げないよう勧めています。 再度.肘を装着することができる場合もありますが.2回目の手術が1回目より効果的であることはほとんどありません。
人工肘関節の寿命は？
人工肘関節の寿命は個人差があり.多くの要因（患者さんの体調や活動レベル.手術時の正確な設置位置など）に左右されます。 確かに人工肘関節は健康な人の肘関節ほど強くはなく.その寿命もまだ保証されていないことは確かです。
人工肘関節置換術は.患者さんの肘の痛みを軽減し.機能を向上させることができます。 そのため.患者さんの中には.人工肘関節がどのような活動を行うことができるか.どの程度の活動量に耐えられるかについて.現実的でない期待を抱いている人もいるかもしれません。 他の多くの人工関節と同様に.人工肘関節装置の部品は互いに動いて擦れ合い.滑液が関節空間を満たし.自然の関節と同じように潤滑油の役割を果たします。 しかし.車のタイヤやブレーキと同じように.転がったり滑ったりすることで部品が摩耗しますし.摩耗のスピードは人工肘関節の使用状況にも左右されるのです。 人工肘関節は.肘を動かすときに大きな圧力がかかり.肘を動かしすぎる患者さんでは人工肘関節の寿命が短くなります。 プロテーゼが緩んだり摩耗したりすると.摩耗した部品やプロテーゼ全体を交換する再手術が必要になることがあります。 外科医は適切な時期にこれらの問題について患者と話し合い.個々のケースに合ったプロテーゼの種類を選び.術後に必要なライフスタイルをアドバイスします。
人工肘関節置換術の成功や人工肘関節の寿命に直接影響する以下の点について.担当医に相談してみてください。
1.重いものを繰り返し持ち上げることは避け.回復期間中は1ポンド以上の重いものを持ち上げないようにし.回復期間終了後は5ポンド以上の重いものを持ち上げないようにします。
2.ハンマリングなどの “破壊的 “な行為を避ける。
3.ボクシングなどの「衝撃負荷」をかける行為を避ける。
4.新しいスポーツや活動を始めるときは.医師に相談し.自分に適した活動の種類や強度を判断してください。
5.活動の適否を事前に考えておく。
6.手術側の肘関節に急激な始動停止.ひねり.衝撃を与えるような運動は避けてください。
7.操作側の上肢で重いものを押さないでください。