I. 頭皮の傷害 1.頭皮の解剖学 頭皮は5つの層.すなわち表皮.皮下.毛細血管腱膜と他の3層が層に接着しているものに分けられる。 血管があり.収縮しにくく.損傷すると出血しやすい。 被膜下腱膜は潜在的な空隙であり.被膜下全体が空隙に接続されている。 骨膜は縫合部で骨と接着し.残りは頭蓋骨の外側に被せます。 2.頭皮の損傷の種類とその救助対策（1）擦り傷：表面的な怪我や局所出血は.出血.傷の消毒処理と包帯を停止するための圧力することができます。 (2) 打撲傷：頭皮の全層を巻き込んで出血することが多く.傷口を再開する前に.髪の周りを切り.局所麻酔をし.滅菌石鹸と水で洗浄した後.生理食塩水ですすぎ.異物を取り除き.消毒して全層縫合する必要があります。 頭皮は血液供給が良く.複数の裂傷や薄い帯状の頭皮も縫合しても治癒するため.再開通の際には組織をできるだけ保存する必要があります。 全身に抗菌剤と破傷風の抗血清を注射します。 (3）血腫：臨床症状や病理学的変化により.以下の3つのタイプに分類される。 (1) 皮下血腫：痛みを伴う圧迫感のある小さな硬い腫瘤で.特別な治療は必要ない。 (2) 被膜下血腫：小児に多く.巨大な血腫は厳重な滅菌下で吸引し.頭部全体を包帯で圧迫して止血する。血腫が再発した場合は再度吸引する必要があり.小児の凝固機能障害の有無に注意しなければならず.吸引を繰り返すと貧血や血液量不足を合併することがある。吸血を繰り返しても効果がなく血腫が再発してしまった場合は全身麻酔で頭皮を衝撃点から切り.出血点を発見する必要がある。 血腫が再発した場合は.全身麻酔で頭皮を切開し.出血箇所を見つけ.電気凝固で血腫を止め.被膜下腔の血液や凝血塊をすべて放出させる必要があります。 (iii) 膜下血腫.すなわち頭蓋骨の一部に限局した大きな血腫は.被殻下腱血腫と同じように扱われる。 完全に剥離した頭皮は乾燥・冷蔵し.患者とともに病院に運び.頭皮の傷のデブリードマン.頭皮の遊離毛の剃毛・消毒.元の部位への縫合.または裂けた部分の太い動静脈端の縫合などを行う必要があります。 小さな頭皮欠損の場合は縫合を減らすことができます。頭蓋骨が露出している大きな頭皮欠損の場合は.頭皮のフラップを傾けて移植し縫合します。つまり.ドナー部位の骨膜からフルフラップを採取し.頭蓋骨の露出部にフラップを傾けて移植します。頭蓋骨表面に骨膜が残っている場合や外傷後頭蓋骨表面に骨膜が残っている場合は.腹部や下肢から取ったフルフラップを直接頭皮欠損部に移植します。大きな頭蓋骨が露出した場合はフラップの移植ができません。 フラップが移植できない場合は.頭蓋骨に間隔をあけて密な穴を開け.プレートバリアに到達させ.そこから海綿骨内で肉芽が成長し.数週間から数ヶ月で露出した頭蓋骨全体を覆うことができる。 その後.肉芽の表面に全層皮膚移植を行います。 頭皮には豊富な血液供給があり.肉芽の表面が軽度の感染を起こしていても.インプラントは生着するのだそうです。