1.子どもでも脳出血になることがあるのですか？ その原因は何でしょうか？ 脳出血」は高齢者の病気で.子どもは関係ないと思っている人も多いのではないでしょうか。 子供.特に乳幼児は大人と同じように脳出血を起こす可能性が少なくありません。 全国の主要な小児病院の救急部.神経科.外科.集中治療室では.子どもたちが脳出血で入院することが多く.毎年多くの症例が発生しています。 小児の脳出血の原因は成人とは異なり.年齢によって大きく2つに分けられます。1つは乳幼児の脳出血で.主に体内のビタミンK不足により凝固不良が起こり.早産や難産.窒息死した子供に多く見られます。 上記は自然発症の脳出血のみであり.外傷による頭蓋内出血は含まない。 2.赤ちゃんはまだ話すことができませんが.脳出血の兆候はどのようなものですか？ どのようなテストが必要ですか？ 乳幼児の脳出血の場合.大人のようにはっきりと症状を表現できないので.特に注意が必要なのは.1〜2ヶ月以内にうつ状態になり.食べたり飲んだりしない.ミルクを吐く.あるいは「噴き出し」という形で吐く場合.親が病院に連れて行く必要があります。 もし.お子さんのフォンタネルがいつもと違って膨らんでいることに気づいたら.それはもっとわかりやすいサインです。 病院では.医師がこれらの状態にあるかどうかを尋ね.少しでも疑いがあれば.すぐに頭部CTを撮影し.頭蓋骨の中に出血があるかどうかをはっきりと示すことができるのが一番の確認方法です。 年長児では.脳出血後の典型的な症状として.激しい頭痛.頻繁な嘔吐.重症の場合は意識不明となることがあります。 これらの症状が他の原因によって説明できない場合は.遅れないようにすぐに医療機関を受診してください。 3.子どもの脳出血は深刻ですか？ 子どもの将来の知的発達や生きる力に害を与えないか？ 脳出血が危険なのは.血腫が周囲の脳組織を損傷・圧迫し.その部分の神経細胞が損傷・壊死し.重症の場合は脳ヘルニアに至るからです。 出血が吸収されたり.血腫が手術で取り除かれた後.死んだ神経細胞は再生されず.片麻痺.口の傾き.言葉が出ないなど.特定の神経機能が失われます。また.これらの損傷部には.対応する「傷跡」が形成され.これらの「傷跡」は.「傷跡」と呼ばれます。 この「傷」は.周囲の正常な神経細胞の異常放電を引き起こし.一般に「山羊の角」と呼ばれる発作の形で現れる。 このように.脳出血は子どもやその家族にとって.深刻で長期的な影響を及ぼす可能性があります。 しかし.ありがたいことに.診断が間に合い.脳出血によって神経細胞が大きく失われなければ.小児の脳出血の予後は成人よりも一般的に良好です。 若ければ若いほど.神経細胞の可塑性が高く.後遺症が残りにくいのです。 当科では.大きな脳出血を起こした新生児を治療したことがあります。 緊急手術で命は助かりましたが.手術直後に手足の半身不随や口の曲がりなど明らかな神経障害の症状があり.重要な神経構造にかなりのダメージを受けていることがわかりました。 多くの子どもたちが「無傷で」退院していくほどです。 4.脳出血にはどのような治療法があるのですか？ 以上のように.脳出血のお子様で.脳ヘルニアを起こさない程度の少量の出血で.保存的治療でコントロール可能と推定される場合には.薬物療法を行い.より大きな出血で命にかかわる場合には.まず手術を検討することになります。 薬物療法としては.止血.脳浮腫の除去.ビタミンK不足の補充.体内の電解質バランスの維持.ストレス性潰瘍の予防と制御などが挙げられる。 外科的治療では.開頭手術によって頭蓋骨に付着した血液を取り除き.必要に応じて骨片の減圧を行います。 5.小児の脳出血を防ぐには？ 現在.多くの病院では.ビタミンK不足による乳幼児の脳出血を予防するために.出生後にビタミンK1を筋肉内投与することが日常化されています。 しかし.今回お話する2つ目の症状や.幼稚園児や学童期に多い血管奇形などの原因については.胎生期に形成されるため.早期に発見して早期に治療するしかないのです。 動静脈奇形やくすぶり病の場合.リスクを最小限にするためには.できるだけ早く発見することです。