高血圧性脳出血は.脳出血後に周辺組織が圧迫されて頭蓋内圧が上昇し.生命を脅かす脳ヘルニアに至る患者もいる.最も一般的な臨床救急疾患の一つです。 自宅でのタイムリーな自助努力.病院前の効果的な救急処置.病院到着後できるだけ早く適切な治療方針を選択することが.患者の命を救い.障害や死亡の割合を減らすための最善の対策となるのです。 高血圧性脳出血の患者さんは.通常.高血圧の既往があり.血圧のコントロールが不十分なことが多いようです。 激しい頭痛.虚脱.吐き気.嘔吐.あるいは意識障害などがある場合.高血圧性脳出血の合併症の可能性があります。 このとき.家族はすぐに120の緊急番号に電話をかけ.助けを求めている人の場所と連絡先を詳しく伝え.医療スタッフができるだけ早く到着して助けられるようにする必要があります。また.患者の全身状態を簡単に説明し.電話で医療スタッフに適切なアドバイスを求める必要があります。 2.患者の家族は.家族内の救助の基本的な常識を習得する必要があり.特に救助に関する事項について.自分自身の冷静さを保ち.秩序正しく.合理的に手配し.不適切な処理と患者の状態の悪化を避ける必要があります。 第一に.緊張すると血圧が不安定になりやすく.脳出血の量が増えて病状が悪化するので.患者の感情を積極的に慰め.誘導すること.第二に.患者を平坦な姿勢に保ち.頭を高くして片側に傾けて舌の裏側から気道を圧迫しないようにし.患者の口と鼻を洗浄して気道を確保すること.医療従事者が到着するまで待ち.やみくもに患者を移したり動かしたりしない.気軽に薬剤投与しないこと.などが挙げられる。 3.医療従事者は.現場に到着したら直ちにバイタルサインの監視.静脈アクセスの確立.圧力の低下.気管挿管.吸引などの応急処置を開始し.心停止時には直ちに胸部心臓圧迫を行うこと。 高血圧性脳出血の病態は複雑で変化が激しいので.患者の家族はパニックになったり興奮したりせず.積極的に医療スタッフと協力して患者の救護や治療にあたること.医療スタッフからの妥当な治療勧告に対して適時に判断することが必要である。 4.転院手続きでは.医療スタッフが転院先の病院を引き渡し.事前にご家族に病状を伝え.手術の適応がある場合は手術治療を行う。 高血圧性脳出血の患者さんを治療するための手術のタイミングについては.まだ議論がありますが.外科的治療は高血圧性脳出血の患者さんの治療に有効な方法として認識されており.できるだけ早く血腫を除去することが高血圧性脳出血治療の基本原則となっています。 臨床医は患者さんの状態に応じて適切な手術のタイミングを選択しますが.患者さんやそのご家族は.迷ったり遅れたりすることで.治療の最適なタイミングが遅れることのないよう.医学的なアドバイスに従ってください。 高血圧性脳出血では.早期発見・早期治療が重要であり.合理的かつ効果的な治療対策が患者さんの予後を改善します。 脳出血の急性期以降は.さらなる出血を避けるため.積極的に血圧をコントロールし.基準値まで引き上げる必要があります。 神経機能の回復を促し.生活の質を向上させるためには.定期的なリハビリテーション治療が必要です。