脳出血は.脳実質に起こる非外傷性の出血で.脳浮腫は脳出血の重要な合併症であり.その進展は神経学的悪化.さらには死亡の原因ともなります。 脳出血の実験的研究により.脳浮腫は血管原性脳浮腫と細胞障害性脳浮腫の混合であることが明らかになった。 脳出血後の脳浮腫に対して.漢方薬は1）血液脳関門の保護 2）抗フリーラジカル障害 3）抗神経毒性作用に優れた予防・治療効果を示すことが.多くの実験研究により明らかになっている。 評価と展望：脳出血後の脳浮腫は頭蓋内圧を高め.脳ヘルニア.脳幹圧迫を起こし.死に至る可能性がある。 現在.現代医学の治療法では.主に脱水剤.利尿剤.グルココルチコイドなどが使われていますが.これらは明らかな副作用があるばかりでなく.病態生理のメカニズムに基づいた治療法としては不十分です。 漢方薬は.脳出血の予防や治療に長い間有効であり.その作用経路は多面的で.大きな毒性副作用がなく.患者の全身状態を整えることができ.西洋医学では代替できない総合的な治療効果が期待できます。 そのメカニズムは.マルチリンク.マルチターゲットであり.血液脳関門の保護.抗フリーラジカル障害.抗神経毒性作用の観点から.脳出血後の血管由来および細胞毒性脳浮腫を軽減することが可能です。 しかし.脳出血後の抗脳浮腫のメカニズムに関する現代の薬理学的研究においては.陽性対照となる化学薬品が用いられていないため.明確な結論を出すことは困難である。 現在.研究方法は比較的後進的であり.薬力学的試験において脳血腫の大きさや脳浮腫の程度を定量するためにCTやMRIは使用されておらず.局所脳血流測定もほとんど行われていない。 一方，漢方複合製剤は，成分が複雑で，作用が多面的で，干渉しやすいという特徴があるため，その脳出血後の抗脳浮腫の具体的メカニズムを明らかにするためには，生化学的，薬理学的，分子生物学的に探求し，有効な漢方処方を積極的に探し，臨床と組み合わせ，さらに脳出血に対するそれぞれの治療法の効果を比較し，その作用機序を十分に検討する必要があります．