骨粗鬆症は.骨量の減少.骨微細構造の損傷.骨強度の低下を特徴とする全身性の骨疾患であり.骨の脆弱性が増大し.骨折しやすくなる。 骨強度は.骨格の主要な2つの側面.すなわち骨密度と骨量を反映しています。
骨粗鬆症は性別や年齢に関係なく起こりますが.閉経後の女性や高齢の男性に多くみられます。骨粗鬆症には.大きく分けて原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症の2種類があります。 原発性骨粗鬆症は.閉経後骨粗鬆症（I型）.高齢者骨粗鬆症（II型）.特発性骨粗鬆症の3つに分類されます。 閉経後骨粗鬆症は一般的に閉経後5～10年以内に発症し.高齢者骨粗鬆症は一般的に70歳以降に発症する骨粗鬆症を指し.続発性骨粗鬆症は骨代謝に影響を与える疾患や薬剤によって起こる骨粗鬆症.特発性骨粗鬆症は主に青年期に発症し原因不明とされています。
骨粗鬆症は.加齢とともに発症のリスクが高まる変性疾患です。 長寿化と高齢化社会の進展に伴い.骨粗鬆症は人間にとって重要な健康問題になっています。 北京などでは.50歳以上の女性の椎体骨折の有病率は15％です。 中国における股関節骨折の発生率は.今後数十年の間に著しく増加すると予想されています。 骨粗鬆症性骨折の生涯リスクは.女性では乳がん.子宮内膜がん.卵巣がんの合計よりも高く（40％）.男性では前立腺がんよりも高く（13％）.また.女性では乳がん.子宮内膜がん.卵巣がんの合計よりも高い。
骨粗鬆症の深刻な結果として.骨粗鬆症性骨折（脆弱性骨折）が発生し.一般的に脊椎.股関節.前腕遠位部に発生します。 骨粗鬆症性骨折は非常に危険で.障害や死亡率の上昇につながります。股関節骨折後1年以内に.20％の人が合併症で亡くなり.生き残った人の約50％が障害を持ち.自分のことができず.生活の質が著しく低下すると言われています。
骨粗鬆症性骨折は予防と治療が可能です。 早期に予防することで.骨粗鬆症とその骨折を防ぐことができます。 たとえ骨折しても.適切な治療を行えば.再骨折のリスクを効果的に低減することができます。 そのため.骨粗鬆症に関する教育を行い.早期に診断し.骨折のリスクを早期に予測し.標準化された予防・治療手段を用いることが重要である。
骨粗鬆症の代表的な臨床症状として.疼痛.脊椎変形.脆弱性骨折があります。 しかし.骨粗鬆症の患者さんの多くは.初期には明らかな痛みの症状がなく.骨折が起きてから検査や骨密度検査で初めて骨粗鬆症が発見されることが多いのです。
また.腰痛や末梢骨格の痛み.負荷の増加による痛みや動作の制限.重症の場合は寝返りや座位.歩行が困難になることもあります。
重度の骨粗鬆症の場合.身長が縮んで猫背になったり.背骨が変形したり.伸展が制限されることがあります。
脆弱性骨折とは.立位以下の高さからの転倒や.その他の日常的な動作によって起こる骨折など.エネルギーの低い骨折や非暴力的な骨折のことをいいます。
脆弱性骨折の後.2回目の骨折を起こすリスクが有意に高くなります。
高齢.女性更年期.低体重.性腺機能低下症.喫煙.過度のアルコール摂取.過度のコーヒー摂取.運動不足.ブレーキ.食事の栄養バランスの乱れ.タンパク質の過不足.高ナトリウム食.カルシウムやビタミンD不足（低光量または低摂取）は骨粗しょう症の危険因子となります。
骨粗鬆症リスク1分間テスト問題。
(1)今までに.ちょっとした衝撃や転倒で骨を痛めたことがありますか？
(2)あなたの両親は.ちょっとした衝撃や転倒で股関節骨折をしたことがありますか？
(3)コルチゾンやプレドニンなどのホルモン剤を定期的に3ヶ月以上続けて服用していますか？
(4)若いときから身長が低くなった（3cm以上）ことがありますか？
(5)あなたは普段からお酒をよく飲みますか。
(6)あなたは1日に20本以上タバコを吸いますか？
(7)あなたはよく下痢をしますか？ (消化器系疾患や腸炎による）。
(8)女性の回答：45歳までに閉経しましたか？
(9)女性の場合：12ヶ月以上生理がない状態が続いたことがありますか（妊娠中を除く）。
(10)男性：インポテンツや性欲の欠如に悩んでいますか？
1つでも「はい」なら.あなたは骨粗鬆症のリスクがあります。
骨粗鬆症の診断に用いられる一般的な臨床指標は.脆弱性骨折の発生と骨密度の低下です。
骨強度を直接測定する臨床的手段はないため.骨密度や骨塩量の測定は.骨粗鬆症の臨床診断や病気の程度を評価するための客観的・定量的な指標となる。
脆弱性骨折は.骨の強度が低下していることを明確に示すもので.骨粗鬆症の最終結果であり合併症である。 骨粗鬆症の診断は.脆弱性骨折が発生したときに臨床的に行われる。
骨密度は.骨の強さの約70％を反映しています。
現在.骨粗鬆症の診断には.臨床的に用いられているDXA（Dual Energy Absorptiometry）測定が国際的に標準となっています。
骨密度は通常.Tスコア（T値）で表されます。
BMD値が.同じ性・民族の正常成人のピーク骨量より1標準偏差未満であれば.正常とみなす。
1～2.5標準偏差の減少を低骨量（骨量の減少）と判断します。
標準偏差2.5以上の減少があれば.骨粗鬆症とみなされる。
また.骨折が1つ以上ある場合は重症骨粗鬆症と判断します。
骨粗鬆症の予防と治療戦略には.基本的な対策.薬理学的介入.リハビリテーションが含まれます。
カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスの取れた食事。
骨の健康のためには.カルシウムが豊富で塩分やたんぱく質の少ないバランスのとれた食事.十分な屋外活動や日光浴.身体活動.リハビリテーションが必要です。
骨の代謝に影響を与える喫煙.アルコール.薬物の摂取を控える。
転倒防止策をとる。
骨の基本サプリメント：カルシウム.ビタミンD（活性型ビタミンDを含む）
薬理学的介入：ビスフォスフォネート.カルシトニン.エストロゲン.副甲状腺ホルモン（少量のrhPTH 1-34は骨形成促進効果がある）.選択的エストロゲン受容体モジュレーター.ストロンチウム塩など。