それは.私が両股関節置換術を担当した呉さんが.自らの努力で運転免許を取得し.その喜びを分かち合うために写真を送ってくれたというもので.私はこの自己啓発の精神に感動しました。 呉さんは残念ながら何年も前にSLEを発症し.積極的な治療で安定的に治癒しましたが.治療の過程でホルモン剤を塗布しなければならなかったため.SLE治癒後.両大腿骨にホルモン剤の壊死が起こり.歩行困難.腰痛.夜間痛みで目覚めるなど.一日中痛み止めを飲んで生活しQOLに大きな影響を及ぼしていたのです。
私の専門クリニックに来院された時は.足を引きずり.やせ細った状態でした。
診察の結果.大腿骨頭壊死が進行しており.壊死だけでなく大腿骨頭も潰れているため歩行が著しく困難であり.歩行できない期間が長くなった結果.両下肢に広範囲の筋萎縮が起きていることが分かりました。
慎重に判断した結果.人工関節置換術を行うことにしましたが.まだ40代という年齢から.どのような人工関節が長持ちするのかという問題に直面しました。
彼女はまだ経口ホルモン剤を服用しており.自己免疫機能もやや低下しているため.人工関節置換術の致命的な合併症である感染症をどうしたら回避できるのでしょうか？
また.彼女の自己ホルモン産生は部分的に抑制されているが.周術期の処置で副腎皮質ホルモン欠乏症の予防はどのようにすればよいのか？
などなど。 呉さんと十分に話し合った結果.彼女は人生を愛し.前向きで楽観的で明るい性格の持ち主で.自分が患っている病気について科学的に理解していることが分かりました。
そのため.両側の人工股関節置換術は段階的に行い.比較的重症の側を先に手術すべきだと考えました。
彼女が若いため.第4世代のナノセラミック摩擦インターフェース人工関節を選択し.周術期には部分麻酔を静脈内投与しています。
周術期には.一連の合併症を予防するために.経口ホルモンを部分的に静脈注射に置き換え.低侵襲技術と出血軽減技術を適切に適用し.術後の抜糸を避け.手術痕を最小限に抑えるために皮膚内縫合術を施した。
人工関節手術は大成功で.術後2日目には機能訓練.3日目には歩行が自力でできるようになり.感染と血栓の予防を行いながら退院しました。 彼女は「郭先生.手術した関節が今は全然痛くなくて.とても自由に動けるんです」と話してくれました。
もう片方の関節はいつ入れ替えられるのですか」と聞かれました。
半年後.彼女はすっかり痛みから解放され.自由に歩けるようになり.人生に自信を取り戻したのです。
郭先生.私は運転ができるようになりたいのですが.可能でしょうか？ しかし.現在の人工関節の設計と手術の技術によって.人工関節置換術後の可動域は大幅に改善され.また若い患者はより高い生活の質を要求されるため.彼女の手術と人工関節の状況を慎重に検討し.私たちの人工関節の設置角度はまだ非常に正確であり.私は確実に
できれば少し高めの座席の車で運転できるようになるといいと答え.現在.無事にCライセンスを取得しています。