”先生.関節を置換したら何ヶ月くらい寝たきりにならなきゃいけないんですか？”
これは.私が臨床でよく聞かれる質問です。 まず.私たちが「人工関節置換術」と呼んでいるものは.関節全体を切り取って新しいものに置き換えるのではなく.患者さん自身の骨を最大限保存した上で.関節表面の損傷部分.特に軟骨を取り除き.人工関節の技術で置き換えるというものなのです。 第二に.人工関節技術の発達により.人工関節の部品が患者さん自身の骨にしっかりと固定されるようになり.早期の可動化が容易になったことです。 最も一般的に使用されている固定方法は.1.骨セメント
骨セメントは.一般的に骨セメントと呼ばれるポリマーですが.建築用セメントとは全く別物で.人工関節と骨の間に良好な固定と安定性をもたらす充填材として作用します。
骨セメントは.骨床とのマイクロインターロッキングにより界面での機械的安定性をもたらし.特に人工膝関節や高齢者.重度の骨粗鬆症の患者さんに適しています。
骨セメント技術の進歩により.骨セメント固定の長期成績はさらに向上し.セメント固定人工関節は他の新しい人工関節を評価するためのゴールドスタンダードであり続けています。 2.生物学的人工関節
生物学的人工関節は.非セメント人工関節とも呼ばれ.骨セメントを使用せず.人工関節は骨と直接接触し.人工関節の表面は多孔質で.移植後に周囲の骨が人工関節の多孔質表面の孔に成長し.骨と人工関節の間にオッセオインテグレーション接続を形成し.人工関節-骨界面の永久的安定性を達成するものである。
生物学的な人工関節の固定を実現するためには.人工関節と骨表面が微小な動きもなく密着し.確実な初期安定性を得ることが前提条件となります。
補綴物表面での骨成長を促進し.オッセオインテグレーションを強化するために.現在ではハイドロキシアパタイトやリン酸三カルシウムのセラミック材料をポーラス金属表面にコーティングして骨誘導を促進したり.いくつかの生体因子（BMP.TGF-bなど）を負荷して補綴物への骨成長速度と骨統合強度を増加させることがよく行われるようになりました。 最後に.患者さんが早く体を動かせるようになればなるほど.患者さんの回復や血栓などの合併症の予防につながりますので.当院では初回の人工関節手術の患者さんには.通常術後2～3日目には歩行や運動ができるようにします。
術後数時間は床に伏せているという報告もありますが.人工関節の安定性という点では問題ありませんが.安定した歩行ができないこともありますし.人工関節置換後数時間は歩行は先のことなので.その必要はないと思います。