トレーニングではよく.”足を捻挫した “と言うのを耳にする。 これは実は足首の捻挫なのです。 足首の捻挫は.スポーツ傷害の中でも最も多いもののひとつです。 スポーツ傷害全体の20％から40％を占めるというデータもあります。 足関節捻挫の多くは.足関節周囲の靭帯の過度の伸張や断裂によるもので.重症になると剥離骨折を伴うこともあります。 足関節は人間の動きの要であり.体重を支える重要な関節であるため.その状態は人間の生活やスポーツの質を直接左右します。 では.なぜ足首は怪我をしやすいのでしょうか？ ケガをしたらどうすればいいのか？ 後遺症は残るのか？ 多くの人が考えているように.「数日安静にしていれば問題ない」ということなのだろうか。 足関節の機能と解剖学的構造から.足関節は捻挫しやすい。 足関節を底屈（つま先立ち）させると.多くの場合.足の中心が内側に向きます。 足関節は解剖学的に特殊な構造をしているため.うまく合わせることができず.「柔軟性が高く.安定性が低い」という不安定な状態にある。 そのため.足関節の底屈時（階段を下りる時.坂道を下りる時.ジャンプして着地する時など）にバランスを崩すと.簡単に関節が内反し.足関節の内反損傷.すなわち足関節外側捻挫を引き起こします。 統計によると.足関節外側捻挫は足関節捻挫全体の約85％を占めています。 この場合.足関節の軟部組織が圧迫されて衝撃を受け.軟骨表面の損傷.滑膜の腫脹.足関節周囲の腫脹や打撲が生じます。 適切な治療が間に合わなければ.足関節の外側支持力が低下し.関節の固有感覚も低下する。 こうして足関節の不安定性が悪化し.再び捻挫を起こしやすくなり.痛み.腫れ.歩行不安定などの慢性的な症状や他の関節の傷害を引き起こし.連鎖反応を引き起こします。 1.足関節捻挫の予防法 1）は.足関節周囲の筋力とプロプリオセプションのトレーニングに注意すること.2）は.十分な準備運動の前の動作.3）は.運動量を減らすことが適切であること.4）は.ハイトップシューズ.弾性包帯やセミハードサポートの柔らかい靴底の靴を選択する動作である。 2.足関節捻挫の程度をどのように判断するか 急性の捻挫は痛み.皮下の打撲として現れることが多い。重度の滑膜や軟骨の損傷は.足関節周囲の腫れや圧迫痛として現れ.足関節の活動は制限される。 靭帯断裂や骨折が起こった場合.痛みや腫れは足首の損傷側や骨折端でより顕著に現れます。 損傷を繰り返す患者の関節包は弛緩する傾向があり.軟骨損傷.滑膜炎.離断性骨軟骨炎などの関節面の損傷が起こりやすく.その結果.損傷した側や関節に慢性的な痛み.圧痛.腫れが生じ.ヒールの高い靴を履いたり.凸凹道を歩いたりすると.脚に不安感や脱力感を感じるようになる。 多くの患者は.安心感を増すために足関節に厚い包帯や装具を巻かなければならないほどです。 足首の捻挫をした後.骨折の有無を確認するためにX線写真を撮ったり.骨の成長を確認したり.MRI（磁気共鳴画像法）で軟骨や靭帯.滑膜の損傷を確認したりする必要があります。 3.捻挫した後の治し方 足首の捻挫に対して.多くの人が「2日もすれば治るだろう」と無関心な態度をとっている。 実際.適切な安静は必要だが.治療がすべてではない。 定期的な治療を受けていない患者は.定期的な治療を受けている患者に比べ.足関節の再負傷の可能性が3～4倍高くなる。 損傷が靭帯組織に及んでいなければ.急性期に初めて受傷した患者でも.専門医の指導のもとで定期的な保存的治療を受け.患肢の安静.氷冷.圧迫包帯.挙上の原則に従うことができれば.満足のいく治療結果を得ることができる。 急性期には.できるだけ早く局所の滲出液の吸収を促し.痛みを軽減するために.24～48時間以内に冷湿布を.1回10～20分.6時間ごとに1回.48時間後に温湿布を2～3日間行うことができる。 必要であれば.足首を粘着テープで2～3週間固定して固定することもできる。 慢性損傷患者に対する保存療法は比較的効果がなく.痛みと不安定性の改善が治療の目標であり.足関節の安定性を改善するために靭帯の再建手術が必要になることもあります。同時に.滑膜炎.軟骨損傷.遊離体などの痛みの原因因子を除去するために.低侵襲の足関節鏡を使用することもあります。