足首の捻挫はなぜ長期にわたって足の痛みを引き起こすのか?

足首の捻挫の場合.ほとんどの患者は適切な治療を受ければ治りますが.足首の痛みが消えた後も足の外側の痛みが残り.数十年という長い間治らず.歩行や労働に影響を及ぼす患者もいます。 通常.足根洞の軟部組織の同時損傷によって起こる。 足根洞は距骨溝と踵溝からなり.洞口は足首の前面下に位置し.洞内には骨間踵距腓靭帯.脂肪パッド.踵距関節の滑膜と滑液包がある。 足首の捻挫は足根洞の靭帯.脂肪パッド.滑膜に損傷を与え.無菌性炎症.瘢痕拘縮.損傷治癒後の靭帯緊張を引き起こし.足根洞開口部の背外側の疼痛と圧痛を生じ.時に足趾に放散する。 軟部組織病変は植物性神経機能障害を引き起こす。 ふくらはぎや足部の異常感覚.冷感.沈み込むような締めつけ感.脱力感.不随意的な震えが生じる。 副鼻腔の局所閉鎖を行うと.痛みはすぐに消失する。 足関節捻挫後の安静.局所理学療法.閉鎖療法に注意する。 治療効果は良好である。 保存的治療が無効で痛みが持続する場合は.手術で足根洞の軟部組織を除去し.足根洞にゼラチンスポンジを挿入して止血し.死腔を破壊することができる。