HER2とは何か.なぜがんを発症させるのか？
HER2は.正式名称をhuman epidermal growth factor receptor-2といい.ErbB2.EGFR2とも呼ばれ.ErbB遺伝子ファミリーに属します。 この遺伝子ファミリーには.肺がんに関連するEGFR1.EGFR3.EGFR4という3兄弟がいます。
これらの遺伝子はそれ自体は無害で.例えば手を切ったとき.切れた皮膚を修復するために働きます。 しかし.ひとたびHER2が増幅あるいは過剰発現すると.リガンドと結合したときに.プラスとマイナスの端子がつながった電池のように作用し.HER2が仲介する経路のいくつかが.あたかも電気によって活性化されます。 これは.癌の発症に大きく関わってきます。
HER2遺伝子と乳がんの関係
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- HER2遺伝子の増幅／過剰発現は.乳がん.卵巣がん.子宮内膜がん.胃がん.前立腺がんなどの腫瘍に見られることがあり.原発浸潤性乳がんの20～30％がHER2遺伝子の増幅／過剰発現を有すると言われています。
- HER2は乳がんの重要な分子生物学的マーカーであり.HER2が過剰発現している患者は予後不良であるため.乳がん患者の状況を明らかにするためにHER2遺伝子のスクリーニングが必要である。
乳がん患者さんは.自分がHER2陽性かどうか.どのように判断するのでしょうか？
HER2は生検の病理検査で検出することができ.病理検査報告書に以下のいずれかがあれば.HER2陽性とみなされます：
- 免疫組織化学：HER2：+++（強陽性）;
- 分子病理：in situ hybridizationダブルプローブアッセイでHER2/CEP17比≧2.0.平均HER2コピー数/細胞≧6.0を陽性と定義する。
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乳がんの抗HER2療法のターゲットとなる薬剤は何ですか？
HER2陽性が確認されると.患者さんには標準的な抗HER2療法が必要となります。 その第一は.「黒を罰し.悪を排除して犯罪と闘う」ために用いられる「行動の連鎖」である。
さまざまなHER2標的薬の作用機序が異なるため.「断ち切るためのリンク」も異なります。 その第一弾が.HER2対策のパイオニアであるトラスツズマブです。 1998年に米国食品医薬品局（FDA）がHER2陽性乳がんの治療薬としてトラスツズマブ（中国名ハーセプチン）を承認して以来.乳がんにおける抗HER2療法の扉が開かれ.次々と新薬が登場しています。 現在使用可能なHER2標的薬の詳細は以下の表の通りです：
乳がんのHER2受容体発現陽性に対する併用療法の選択について教えてください。
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