再発・転移性乳がんと診断されると.さまざまな感情が湧き上がってきますが.「普通」「正しい」対応というものはありません。 患者さんは.怒りや不満を感じたり.これまでの治療に疑問を持ったり.無力感を感じたりするかもしれません。
しかし.役に立つ治療法があるのです。 再発乳がんの中には治療が成功するものもありますが.再発・転移性乳がんは通常治癒することはなく.その場合はできるだけ長く生き.生活の質を高めるなど.増悪を防ぐことに治療の重点が置かれます。
どのような抗腫瘍治療があるのでしょうか？
治療方法
治療法を決定する際には.患者さんの年齢や健康状態.乳がんの種類.乳がんの部位.患者さんの希望など.医師と患者さんの双方が考慮すべき事柄がたくさんあります。
- 乳房や胸壁に存在する再発乳がんに対しては.以下のような治療が考えられます。
- 手術（乳房切除術）.放射線治療.またはその両方の併用
- 化学療法または内分泌療法；
- トラスツズマブなどの標的療法。
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- 他の部位での再発・転移性乳がんに対しては.治療が行われることがあります。
- 内分泌療法および/または化学療法（トラスツズマブとの併用または非併用）;
- チロシンキナーゼ阻害剤であるlapatinibとカペシタビンによる化学療法との併用療法；
- トラスツズマブ.またはペルツズマブとトラスツズマブの併用療法などのモノクローナル抗体療法；
- 痛みやその他の問題を引き起こす症状に対する放射線治療.手術.またはその2つの組み合わせ
- 骨にできたがんによる骨の痛み.骨折.脊髄の圧迫を軽減するために.ビスフォスフォネートやデノスマブを使用すること。
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治療による副作用
について
がんやその治療によって痛みが生じることがありますが.がんによる痛みは.ほとんどの場合.対処可能です。 痛みが続くようであれば.痛みの専門医に相談するとよいでしょう。
治療の副作用に対処するために.患者さんが自宅でできることは他にもたくさんあります。 ただし.有害な症状については医師に伝える必要があります。 患者さんと医師が協力して.最高のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を実現するためのお手伝いをします。
臨床試験への参加を検討する
臨床試験は.乳がんに使用される新薬や薬剤の組み合わせ.その他の治療法を検証するために実施されます。 転移・再発乳がんと診断された場合.新しい化学療法剤.内分泌療法.標的療法などを試す臨床試験への参加について.医師に相談することができます。
支持療法も可能
です。
支持療法とは.病気を治すことを目的とした療法とは異なり.生活の質の向上を目指し.患者の身体だけでなく.心や精神にも焦点を当てて行う.重症の人に用いられる療法の一種です。 病気の治癒を目的とした他の治療法との併用も可能です。
支持療法は.痛みや副作用を管理することを目的としています。 医師は.患者さんがどのような治療を望むか望まないかを決める手助けをし.また.患者さんの家族が患者さんにどのような手助けをしたらよいかを理解する手助けをすることができます。
支持療法にご興味のある方は.主治医にご相談されてみてはいかがでしょうか。
ホスピスケアを受けることを検討する
がんを治すことを目的とした治療法は.進行した病気の患者さんの中には.もはや良い選択肢とは言えないようです。 その理由は.治療にかかる副作用や時間.費用などが.治癒や寛解によって得られる利益よりも大きいからかもしれません。 しかし.残された時間の中で.患者さんが少しでも快適に過ごせるような治療法があります。 終末期医療をいつから始めるかは.患者さんと医師が決めることができます。