腱鞘炎は.指の屈筋腱の疾患で.スナップフィンガーやトリガーフィンガーとも呼ばれます。 年齢を問わず発症し.主に中高年の女性や肉体労働者に多く見られます。 2004年8月から2006年3月まで.筆者は48例の持続性腱鞘炎に対し.小鍼＋閉塞療法を行い.良好な結果を得た。 一般情報 全例が外来患者であった。 指の数は48例で.そのうち男性が16例.女性が32例でした。 年齢層は45歳から68歳。 親指は34件で.全指標の70％を占めた。 最も長い履歴は2年.最も短い履歴は3カ月であった。 前回の閉鎖治療で改善された後の再発は29例.29指だった。 残りの患者さんは2週間以上の保存療法を受けていました。 患者さんの大半は.指をよく動かす仕事に就いていました。 患者さんの中には.指の怪我や歪みの既往がある人もいれば.原因が明らかでない人もいました。すべての症例において.屈曲・伸展障害.リンギング.トリガーフィンガー.中手指節関節の掌側への疼痛圧迫などの病歴があった。 患者を着席させ.患部の手を治療台の上に手のひらを上にして置き.結節にゲンチアナバイオレットで印をつけ.フィールドを日常的に消毒し.オペレーターは滅菌手袋を着用し.滅菌綿で覆い.中手指節関節の掌側で結節を触診し.針刃を腱に平行に垂直に挿入し.患者に指を活発に屈伸させて.オペレーターに針刃の動きを感じさせる.結節部の腱輪は長手方向に切り込み.カッター音を感じさせますと 患者に指の屈伸を指示し.指が柔軟であれば針を抜きます。その後.5mlの注射器からトリメトプリム＋1％リドカインを0.3ml取り出し.患指の腱鞘部およびその周囲に注入します。 針を抜いて.輸液パッチを貼る。 片方の親指で患部を押さえ.もう片方の手で患部の指を圧迫して2～3回の受動的過伸展を行い.不完全切開部の腱鞘を腱の張力で開くようにし.手術時間は10分以内としました。 治療基準は.1995年に施行された「漢方薬の診断・治療基準」に基づいています。 治癒：指掌部外側の痛みと腫れが消失し.屈曲・伸展が正常に戻り.飛び出しや連動がない。 改善：局所の腫れや痛みは軽減されたが.動くと軽い痛みやガタガタ音がするが.連動現象はない。 改善しない：症状の改善が見られない。 このグループ48例のうち.45例は1回の鍼治療のみで治癒し.治癒率は93％.2例は1回の鍼治療で指の屈伸活動が著しく改善したが.屈伸不完全が残存し.約2週間後に再度鍼治療を行い能動・受動屈伸訓練で指の屈伸活動が完全に回復し.治癒率は97.9％.1例は術後の腫脹・疼痛があり症状の緩和はなかった。 47例で3〜9ヶ月（平均5ヶ月）の経過観察を行ったが.いずれの症例も再発はなかった。 指関節の屈曲・伸展を完了するためには.腱が鞘の中で正常にスライドすることが必要です。 指を頻繁に動かすことにより.腱や腱鞘に負担がかかり.炎症性の腫脹.腱の肥厚.腱鞘の壁の肥厚が起こり.腱鞘がひょうたん状に狭くなって.鞘の中での腱の滑りや指の動きにも影響が出るという変化です。 局所閉鎖のみでは.消炎効果や疼痛緩和など即効性はあるが.一定の再発率があり.本グループでは29名が閉鎖後に再発した（うち9名は2回以上の閉鎖を受けた）。 外科的治療は治癒率が高いが.麻酔.切開.縫合を必要とし.比較的複雑で時間がかかるのに対し.小型針刀治療は器具が不要で.一人で針刀を持つことができ.シンプルで簡単.入院なし.抗生物質なし.費用が少ない.出血なし.痛みが少ない.切開せずに穿刺眼のみ.縫合なし.術後の皮膚痕なし.閉鎖治療と合わせて手術時間は短く.結果が早く.治癒率が高く.患者に受け入れられやすい。 患者さんにも受け入れられやすいと思います。 血管や神経を誤って傷つけないように.手術前に局所の解剖学的構造を熟知しておくことが重要です。 深く切りすぎて.鞘の中の腱を傷つけないようにします。 このグループの無効例のうち1例は.未熟な手術による局所血管損傷で.術後の圧迫が止血に間に合わず.局所血腫や癒着が生じ.手術結果に影響を及ぼしたものである。