膝蓋骨脱臼を合併した人工膝関節全置換術は.国内外で数例の報告があるのみで.比較的珍しい難易度の高い手術です。 膝蓋骨の完全脱臼を伴う人工膝関節全置換術の手術手技について報告する。 膝蓋骨脱臼を合併した重症変形性膝関節症患者では.以下のような解剖学的異常を示すことが多い。1.脛骨大腿部大弯.外旋 2.内側軟部組織の弛緩.VMO発達異常 3.Q 角の増大 4.外側支持帯の緊張 5.膝蓋骨高.重度の膝蓋骨変形（凹）.膝蓋骨拡大 6.下肢の複合捻転.大腿前傾 7.大腿四頭筋短縮膝蓋骨脱臼は解剖学的異常が外科処置の選択を決定している。 この患者さんは複数の異常を抱えていることが多く.一つの手術の適用だけでは完全に解決できないこともありますが.効果的に膝蓋骨を安定させるためには.複数の手術方法を組み合わせて行う必要があります。 人工膝関節置換術は.脛骨大腿部のねじれやバルジ変形を矯正する有効な手段であり.膝伸展装置の再配置と組み合わせることで.膝蓋骨大腿部脱臼を効果的に矯正し.膝伸展装置を活躍させることができます。 手術のポイント：1.外側支持帯を徹底的に解除し.外側側副靭帯.外側関節包後方.腸脛靭帯.N腱などの組織を適度に解除する。 2.膝蓋骨の一部を切除し.膝蓋骨の縮小と人工膝蓋骨の偏位を行う。 3.人工脛骨は適度な外旋位とし，4.人工大腿骨は外旋位をやや大きくし，5.大腿骨骨切りは必要に応じてやや大きくして関節線を高くし（膝蓋骨はそれに合わせて下がり），6.内側支持帯と内側大腿筋は重ね合わせてしっかりと縫合した． 我々が治療した6例は6カ月以上経過しているが機能は良好，手術合併症もないとのこと．