再発性膝蓋骨脱臼の治療法

  再発性膝蓋骨脱臼は通常.膝蓋大腿関節面圧の損傷に起因し.その原因は.高位膝蓋骨.低形成スライド.Q角増大.TT-TG値増大.内側膝蓋大腿靱帯形成不全.内側大腿斜束低形成.外側大腿筋優位.外側拘縮(IT/外側膝蓋支持帯/外側大腿筋).下肢力線.大腿外旋・内脛骨回内.膝外反.歩様など広範囲にわたり 歩行障害  再発性膝蓋骨脱臼の治療法としては.軟部組織へのアプローチ:外側膝蓋骨支持帯リリース.内側大腿筋再配列.MPFL修復・再建.内側膝蓋骨支持帯締め付け.骨へのアプローチ:脛骨結節変位・膝蓋靭帯変位.プーリー形成などがあります。 膝蓋骨脱臼の治療は.包括的な検査.総合的な検討.原因別の治療.複雑さの前に単純さ.という原則に基づいて行われるべきものである。  具体的には.1.膝蓋骨高さ正常.TT-TG :MPFL 正常.2.膝蓋骨高さ正常.TT-TG : MPFL + 脛骨結節の下方変位.3.膝蓋骨高さ正常.TT-TG : 結節の内側変位増加.4.膝蓋骨高さ正常.TT-TG : MPFL + 結節の下方変位. 5.Patella 高く正常 TT-TG : MPFL + 脛骨結節の下方変位.という選択肢になります。 4.高位膝蓋骨.TT-TGの増加/脛骨結節の内方変位.5.滑車形成術:タイプB,D.術後再発。