I.注意事項：
1.本計画で提供される方法とデータは.一般的なルーチンに従って策定されたものであり.具体的な実施は.各自の状態やさまざまな手術状況に応じて.医師の指導の下で行う必要があります。
2.機能的な運動において痛みは避けられません。 運動を中止して30分以内に痛みが元のレベルに収まるのであれば.組織にダメージを与えることはないので.我慢すべきである。 エクササイズの回数.時間.負荷は各自の状況によって異なり.健康な側も同時に練習する必要がある。 筋力の向上は関節の安定の重要な要素であり.慎重に練習しなければならない。
4.手術肢の制動と保護に加え.それ以外の部位（上肢.腰腹部.健側脚など）もできるだけ練習し.体質を確保し.全身の循環代謝を改善し.手術部位の回復を促す。
5.初期の関節可動域（屈曲・伸展）運動は.1日1回にとどめ.角度の改善を目指し.屈曲・伸展の繰り返しを避け.何度も練習する。 屈曲角度の改善が長期間（2週間以上）見られない場合は.関節が癒着している可能性があるため.細心の注意を払い.エクササイズをやり遂げるよう主張する。 関節が腫れて痛みがあり.温かい場合は.氷嚢を1日2～3回当てるとよい。
7.関節の腫れは.運動の全過程に伴うものであり.腫れは運動の角度によって増加するものではなく.活動量の増加は正常な現象であり.角度と基本的な腫れが正常に戻る筋力までは.徐々に収まります。 腫れの急激な増加は.活動量を減らすように調整する必要があり.重度の場合は.時間をおいて再度受診する必要があります。
早期
ストレートスプリント期間（0～4週間）
目的：痛みと腫れを軽減するため；癒着や筋萎縮を避けるため.早期の筋力増強と受動的可動運動を行う。
軟骨損傷を合併している一部の患者を除いて.患者は初期の段階で垂直方向の全体重負担のためにストレートスプリントを着用することができますが.運動方法としての歩行はもちろんのこと.歩きすぎてはいけません。 そうでなければ.関節の腫れや浸出液を引き起こしやすく.機能回復や組織の治癒に影響を及ぼします。
1.手術当日：
麻酔が引いた後.足の指を動かし始め.痛みが明らかでなければ.大腿四頭筋を収縮させる（すなわち.大腿前面の筋肉を緊張させたり弛緩させたりする）。
2.術後1日：
(1)足指を動かす-足指を勢いよく.ゆっくり.できるだけ大きく動かす。5点/グループ.1グループ/時間。 (血行促進.腫れの軽減.深部静脈血栓症の予防に重要です）
(2) N索筋（大腿後面筋群）の等尺性運動-患側の脚をクッション枕に強く押し付け.大腿後面筋が張ったり緩んだりするように.上記と同じ条件で1日500回以上行います。
術後2日目：
1.上記の運動を続ける。
2.大腿四頭筋（大腿前面筋群）の等尺性運動.すなわち大腿筋の緊張と弛緩。 痛みがないことを前提にできるだけ行う。 (1日100回以上)
3.松葉杖をついての歩行だが.トイレに行く程度で日常生活に必要な程度。 (付録1-図7参照）。
–足を前後に分離し.重心を移動させ.徐々に完全な片足立ちに移行する。 (5分/回.2回/日
(IV) 術後3日目
1.上記の運動を継続し.強化する。
2.後脚挙上運動：うつ伏せの姿勢で.足がベッドから5cm離れるまで後脚を挙上.30回/セット.2～4セット/日.セット間は30秒休憩！
（5）術後1週間後.状況に応じて屈伸運動を開始するかどうかを医師が決定する
1.わずかな痛みで0°～60°の等尺性範囲で屈伸（脚の曲げ伸ばし）運動を開始する。 リハビリの医師.または医師の許可を得て.自分の練習の指導の下.リハビリの過程で完了する必要があります（方法は付録「座位下降」を参照してください）.初期の練習はまだある程度の危険性があるため.許可なくやみくもに練習しないでください.そうでない場合は.有害な結果につながる可能性があります。 (付録1-図14参照）30分/回.
1回/日。
その後.膝の屈伸運動は毎日または1日おきに行われ.その後も膝はストレートスプリント
で固定された。 屈曲角度は少し痛みを感じる程度まで徐々に大きくし.内転している脛骨結節を過度に引っ張らないように.運動中は大腿部の筋肉を完全に弛緩させる必要があった。
この方法は.座るか横になって膝を抱え.屈曲の練習をすることから始めることができる。 (付録1-図11と12参照）。
10秒間痛みを感じ始めるポイントに膝を保持し.少しリラックスして5秒間休息し.再び膝を保持し.全体のプロセスは.20分以内に制御され.1日1回.進歩の角度は（全体の運動プロセスは.屈曲と伸展を繰り返し.休息に完全にまっすぐにすることはできません）することができます。
第二に.中間期 – 可動性と筋力運動の期間（4〜8週間）
目的：4〜6週間以内に完全な範囲に到達するために可動性の運動を強化する。 また.関節のコントロールと安定性を向上させるために筋力運動を強化し.徐々に歩行を改善させることも重要である。
この段階では.筋力のレベルは低く.組織には炎症反応があり.治癒はまだ脆弱である。
そのため.負荷の小さい持久的な運動が好まれます。 軽負荷（30回動作を終えると疲労する負荷）を選び.30回/セット.2～4セットの連続運動を行い.セット間は30秒休み.疲労するまで行う。
①術後4週間：状況に応じて.医師の判断で関節可動域運動を開始する。
1.屈伸運動の開始（屈伸運動は0°～60°の範囲で.基本的に痛みがなければ90°近くまで可能。 初期の運動はまだ危険であるため.許可なくやみくもに行うのはよくない。） 屈伸運動の注意事項を参照。 屈伸運動の直後に氷嚢を20分ほど当てる。 関節に温感や腫れがある場合は.1日2～3回氷を当ててもよい。
2.ストレッチ運動（座位懸垂）を始める：足のかかとに枕を置き.患側の足がベッドから完全に出るようにし.膝関節が自然に伸びるように筋肉をほぐす。 (付録1-図14参照）1回30分.1日1～2回。
3.患側の足で片足立ちが簡単にできるようになったら.松葉杖1本で歩き始める（健側で支える）。 関節に明らかな不安定性がなければ.松葉杖を外して屋内歩行も可能です。
(ii) 術後5週間：
1.伸展は健側（非手術脚）とほぼ同じ。
2.屈曲は0°～100°の範囲に達することができます。
3.スプリントまたは膝装具を徐々に屈曲と伸展の範囲が0°～70°になるように調整し.3～5日ごとに角度を増やしていきます。調整後.歩行時や体重負荷時に関節の不安定性が明らかな場合は.角度を調整前の角度に戻します。
4.腹臥位で「フックレッグ運動」を開始し.1グループ30回.1日2～4グループ行う。 (付録1-図18のような方法.砂袋を負荷として.スプリントの可動域内で.運動直後に氷嚢を使用)。
5.積極的な屈伸運動を開始し.筋力と関節の柔軟性を強化する。
（ⅲ）術後6週間：（睡眠時スプリントなし）
1.松葉杖を完全に外して歩く。
2.スプリントまたは膝装具を0°～110°の屈曲・伸展範囲に調整する。
3.立位の「フックレッグ」運動を開始する。 (付録1-図17.18.19参照）。
30回/セット.4セット/日。
4.前後跨ぎと横跨ぎの運動を開始する。
5.痛みのない角度で.静的スクワットや壁すべり運動を開始する。 (付録2-図1と2参照）
6.正常な歩行ができるように努力する。
(C) 術後7週間：
1.受動屈曲は140°まで。
2.筋力に応じて.片足45°の位置半スクワット膝の屈曲と伸展運動の患側を開始することを決定した。
3.静止自転車運動.無負荷から軽負荷。
（D）術後8週間：
1.受動屈曲角度が健側と同じになる。
2.徐々に保護下でフルスクワットに挑戦。
3.筋力強化は.付録1-図18.19.付録2-図4.5.10.11を参照（ただし.負荷は増やさず.運動の角度.回数.時間だけを増やす）。
Ⅲ.後期：（8週間～3ヶ月）
目的：関節可動域を健側と同じ柔軟性まで強化する。 筋力を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活を再開し.運動能力を徐々に回復させる。
*筋力のレベルが上がるにつれて.中間期は絶対筋力運動が中心となる。 中負荷（20回動作終了後の疲労負荷）を選択し.20回/群.2～4セット連続.セット間60秒休憩.疲労するまで行う。
1.かかとがお尻に触れるように毎日の伏臥位屈曲.10分/回の連続ストレッチ。
2.膝立ち運動を開始する（付録2-図14参照）。
3.ペダルを漕ぐ運動を始める（付録2-図12参照）。
4.ニーサークル運動を始める（付録2-図15参照）。
5.ジャンプアップ＆ダウン運動を開始する（付録2-図16参照）。
6.横またぎジャンプ運動を始める（付録2-図13参照）。
7.水泳.縄跳び.ジョギングを開始する。
8.基本動作に特化した運動を開始する。
*この時期.再建した靭帯はまだ十分に強くないので.エクササイズやトレーニングは徐々に行うべきで.無理に.あるいはやみくもに進めるべきではありません。 また.スポーツ時の膝関節の安定性と安全性を確保するために筋力を強化し.必要であれば膝パッドを着用する必要がありますが.激しい運動や対決の時のみ使用を勧めています。
V. スポーツ復帰：（3ヶ月後）
目的：スポーツや激しい運動への完全復帰。
走ったり跳んだりする際の筋力や関節の安定性を強化する。
総合的または専門的なトレーニング。
この期間では.最大筋力の向上に重点を置き.大きな負荷（12回反復して疲労する負荷）を用い.8～12回/セット.2～4セットを連続して行い.セット間は90秒の休息をとり.疲労するまで行う。
備考：
I.屈伸運動：
以下のいずれかの方法を選択する。 1日1回.角度が少し大きくなるように努める。 運動中または運動後に特別な不快感がある場合は.医師に連絡してください。 運動中.まっすぐにしたり休んだり.屈伸を繰り返したりしないでください。
1.膝蓋骨脱臼(絆創膏を剥がした後に開始):
膝蓋骨の端を上下左右に押す(横押しはNG!)。
膝蓋骨の端を上下.左右に押す。 各方向20回.1日2～3回。 屈伸運動の前に行ってもよい。 必要に応じて.足関節に負荷をかける。
3.仰臥位下肢降下：
ベッドに横たわり.大腿部をベッドに対して垂直にし（両手で脚を持って固定する）.大腿部の筋肉をリラックスさせ.ふくらはぎを自然に降下させ.必要に応じて足関節に負荷を加える（負荷が大きすぎると筋肉がリラックスできない.つまり効果がない）。 条件は上記と同じ。
4.座位「上壁」：
椅子.壁や固定のつま先の患側は.ゆっくりと膝の屈曲の角度を増加させるために体を前進させ.痛みが消失または減少した後.数分後に.不動のまま痛みを感じ.その後限界まで前進する。 全行程を30分以内にコントロールする。 または他の人が助ける。 ゆっくりと力を込めて.膝を最大に屈曲し.10秒間保持した後.ゆっくりとまっすぐにする。10～20回/グループ.1～2グループ/日。 1回30分.1日1～2回。 付録1-図14参照。
2.伏臥位サスペンション：
仰向けになり.膝から下をベッドの外に垂らし.足関節に重りをつける。 付録1-図15参照。
3.アクティブストレッチ：