化学療法薬は.腫瘍細胞を殺すだけでなく.正常な細胞にもダメージを与えることがよくあります。 そのため.化学療法について話すことを恐れている患者さんも少なくありません。 実際.化学療法は獣ではありませんし.乳がん患者さんもしっかり準備すれば.楽に化学療法に対応することができます。
化学療法の副作用に対して精神的な準備をする
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医師は.患者の体調や副作用に関する個人の希望に応じて.化学療法レジメンを個別に設定することがよくあります。 そのため.治療を受ける前に.自分の健康状態をよく把握し.さまざまな副作用をどの程度受け入れられるかを医師に伝えることが重要です。 そうすることで.医師は治療法を選び.副作用を予測し.より受け入れやすくすることができます。 また.患者さんとしては.化学療法の副作用については.通常.医師が適切な治療法を用意していること.患者さんが適切な食事や生活習慣を改めることで予防・軽減できることを理解することが重要です。
化学療法の副作用と予防策を正しく理解すれば.化学療法は言われているほど怖いものではなく.怖がる必要はないことがわかると思います。
治療スケジュールの合理化
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通常.乳がん化学療法の点滴は4～6時間かかります。 シスプラチンを使用するレジメンの場合は3日間.ビンクリスチンを使用する場合は2日間の点滴と.いくつかの例外がある。 通常.地元の患者さんは外来で化学療法を受けることができ.県外や地元の患者さんで特別な事情がある場合は入院で化学療法を受けることができます。 通常.化学療法前に必要な検査を先に済ませ.翌日から半日かけて化学療法を行い.化学療法当日の午後には帰宅することができます。
食生活の合理化
について
通常.静脈内化学療法は空腹時を必要とするため.化学療法前に3時間の絶食を行い.化学療法終了までに食事がほぼ消化され空になるようにし.化学療法終了後に夕食を遅く食べることで.吐き気や嘔吐を抑えることが重要です。 化学療法当日は.朝から高カロリー・高タンパクで消化の良い朝食を摂り.料理の色や味に気をつけ.タンパク質を十分に摂取し.野菜や果物を多く摂り.食事に気をつけることが推奨されます。 朝食後の活動量は.消化管の活動と空虚化を助長し.化学療法後の胃腸の反応を抑えることができます。
経口化学療法剤を服用する場合は.食後30分後に服用した方が.血中濃度がピークに達した時にすでに空腹であるため.胃腸の反応も軽くなります。
PICC留置を検討する
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化学療法に関して最初に直面する問題は.末梢静脈穿刺によるチューブ.すなわち中心静脈ライン（PICC）を埋入するかどうかです。 末梢血管は非常に細く.化学療法剤の中には腐食性の強いものもあるため.末梢血管から輸液が漏れ出す危険性があります。 これにより.繰り返しの静脈穿刺に伴う痛みを軽減するだけでなく.何よりも血流量の多い中心静脈に薬剤を注入できるため.長時間の注入や浸透圧・刺激性の高い薬剤の注入による血管の損傷を避け.QOLの向上に効果的であるとしています。 このため.化学療法が必要な方にはPICC留置をお勧めします。 しかし.PICCを装着する際にも注意が必要であることを理解しておく必要があります。 PICCに関するお問い合わせは.かかりつけの医師にご相談ください。
精神状態の調整
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まず.自分の病状に合わせて.この化学療法の薬物療法を理解し.意識してください。
化学療法の一般知識を理解し.心理的な緊張を避けるために.気功をしたり音楽を聴いたりして.緊張をなくすリラクゼーションを併用するとよいでしょう。
化学療法の前には.8時間以上の睡眠を確保すること。
化学療法前の精密検査
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化学療法の前には.最優先事項として腫瘍細胞の種類を決定するための病理検査が行われ.また.アントラサイクリン系化学療法が必要な場合は.一部の血液生化学検査.ルーチン血液検査.肝機能検査.心機能評価も行われます。
化学療法の効果は.乳がんの化学療法剤に対する耐性に依存するため.化学療法剤の感受性や耐性の遺伝子検査が可能であれば実施することができます。
伴奏をアレンジする
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化学療法は患者さんによって耐性が異なるため.治療がうまくいくように.少なくとも近親者1名が付き添うことが推奨されています。 外来治療の準備をされる方は.毎日の移動による身体的負担を軽減するため.また.比較的プライベートな空間を確保し.人混みの中で過ごす時間を減らすことで感染のリスクを軽減するために.病院近くの宿泊施設をお勧めします。